個人的な感覚ヒエラルキーを作る

どのパニック感覚が最も自分を怖がらせるかを把握し、軽いものから最も恐れるものへと順序づける。

Why it works

エクスポージャーは段階的に行うことで最も効果を発揮します。許容範囲を超えたところから始めると圧倒され、範囲を下回るところから始めても何も起こりません。自分の恐怖階層——どの感覚がどの強度でどれほどの苦痛を生むか——を把握することで、新しい学習が起こる耐性の窓の中にエクスポージャーの順序を保つことができます。ヒエラルキーそのものが治療計画です。

How to do it

1. パニック発作に伴う身体感覚（動悸、めまい、息切れ、しびれなど）をリストアップする。
2. 各感覚がどれほど恐ろしく感じるかを0〜10で評価する。
3. それぞれの感覚を最も確実に引き起こす練習法を特定する（以下の練習を参照）。
4. 練習を最も恐れの少ないものから最も強いものへと順序づけ、エクスポージャーのはしごを作る。

エビデンス

段階的エクスポージャーは内受容感覚エクスポージャー手法の中核となる原則であり、ヒエラルキーを使ってエクスポージャーの順序を決めることは、エビデンスに基づくパニック治療における標準的な実践です。 (clinical)

ヒエラルキーという形式自体は個別に統制された変数として検証されたものではなく、臨床上のベストプラクティスです。アウトカムに関するエビデンスは、内受容感覚エクスポージャーのプログラム全体に対するものです。

よくある間違い

ヒエラルキーを飛ばして最も恐ろしい感覚にいきなり挑むこと。これは学習ではなく圧倒を生み、しばしば治療そのものを放棄する結果につながります。