睡眠制限療法

スピールマンのプロトコル——なぜベッドにいる時間を制限することが慢性不眠症への最速の対処法なのか

睡眠制限療法とは何か?

アーサー・スピールマンの睡眠制限療法は、ベッドにいる時間を実際の睡眠時間に一致させるまで意図的に制限し、不眠を維持している覚醒を睡眠ドライブが上回るまでホメオスタシスの圧力を築いていく。これは不眠症に対する認知行動療法(CBT-I)の中で最も効果的な構成要素の一つであり、強力なRCTの裏づけを持つが、最初の一〜二週間は日中の眠気の増加に耐える必要があり、双極性障害、発作の既往、その他一部の疾患がある人には指導なしでは適さない。

不眠症を持つほとんどの人は直感的なことをする。早めに就寝し、昼寝をし、失われた睡眠を取り戻すためにベッドで過ごす時間を増やすのだ。スピールマンは、この戦略が残っている睡眠を分断し、睡眠ドライブをさらに弱めることで、不眠症をより良くではなく悪化させることを示した。彼の直感に反する処方——ベッドにいる時間を実際に眠っている時間に制限する——は過酷に感じられるが確実に機能する。睡眠制限は今やCBT-I、慢性不眠症に対するファーストラインの臨床治療の中で最も強力な単一の構成要素である。以下はその実践、メカニズム、そしてこの手法が注意を要する部分についての正直な注意点である。