VO2maxを単なるフィットネス数値ではなく、主要な長寿バイオマーカーとして扱う

年齢に対するVO2maxの最下層から最上層四分位への移動は、観察データにおいて全死因死亡率の5分の1への低下を予測する。

Why it works

高い心肺フィットネスは、心血管系の健康、ミトコンドリア機能、肺容量、代謝効率——複数の加齢関連システムの複合体——を反映する。VO2maxは介入なしでは30歳以降10年ごとに約10%低下する。この低下はトレーニングによって大幅に軽減される。死亡率との関連は、部分的に因果的(より良い心血管・代謝予備能)であり、部分的には複数の領域にわたる健康的な加齢の指標だと考えられている。

How to do it

1. サブマキシマルテスト(クーパーテスト、ウェアラブル推定値、またはラボVO2テスト)を通じてVO2maxを測定または推定させる。
2. 自分のパーセンタイルを理解するために年齢・性別特有の標準データを見つける(45 ml/kg/minの40歳男性はおおよそ75パーセンタイル)。
3. 単なるフィットネスの目標としてだけでなく、主要な健康目標としてVO2max向上の目標を設定する。
4. 軌道が上向きかどうかを追跡するため、6か月ごとに再テストする。

エビデンス

複数の大規模前向き研究は、心肺フィットネスが全死因および心血管死亡率の最も強力な予測因子の1つであり、一部の分析では従来のリスク因子(喫煙、高血圧、糖尿病)よりも大きな効果量を持つことを見出している。マンドセージャーら(2018年)は12万件以上のトレッドミルテストを分析し、利益に観察された上限がないことを見出した——最も高いフィットネスグループが最も低い死亡率を持ち、利益の上限がなかった。 (observational)

観察的な関連は因果関係を証明しない。健康な人はすでに健康であるためにVO2maxが高い可能性がある(逆因果関係)。しかし、用量反応関係と生物学的妥当性は、意味のある因果的貢献を支持する。

出典

• Kokkinos et al. (2008), exercise capacity and mortality, Circulation
• Myers et al. (2002), exercise capacity and mortality among men referred for exercise testing, NEJM
• Myers J, Prakash M, Froelicher V, Do D, Partington S, Atwood JE (2002). Exercise capacity and mortality among men referred for exercise testing. New England Journal of Medicine, 346(11), 793–801.
• Kokkinos P, Myers J, Kokkinos JP, et al. (2008). Exercise capacity and mortality in black and white men. Circulation, 117(5), 614–622.
• Mandsager K, Harb S, Cremer P, Phelan D, Nissen SE, Jaber W (2018). Association of cardiorespiratory fitness with long-term mortality among adults undergoing exercise treadmill testing. JAMA Network Open, 1(6), e183605.
• Fleg JL, Morrell CH, Bos AG, et al. (2005). Accelerated longitudinal decline of aerobic capacity in healthy older adults. Circulation, 112(5), 674–682.

よくある間違い

VO2maxをアスリートだけに関連するものとして扱うこと——座りがちな生活習慣を持つほとんどの人は最下層四分位にいて、そこでは増分的な向上が最大の死亡リスク低下を生む。