Expositionen ohne Sicherheitsverhalten durchführen

Induktionsübungen durchführen und dabei bewusst auf die gewohnten Bewältigungs-Requisiten verzichten.

Why it works

Sicherheitsverhalten – in Fensternähe sitzen, Wasser dabeihaben, ein Telefon festhalten – wirkt schützend, verhindert aber tatsächlich, dass das Gehirn sein Bedrohungsmodell aktualisiert: Ist die Katastrophe ausgeblieben, schreibt der ängstliche Teil des Gehirns das der Sicherheits-Requisite zu, statt seine Vorhersage zu revidieren. Expositionen ohne diese Requisiten abzuschließen zwingt das Gehirn, Sicherheit der Situation selbst statt der Krücke zuzuschreiben, was zu dauerhafter Angstreduktion führt.

How to do it

1. Liste die Sicherheitsverhaltensweisen auf, die du bei Angst typischerweise nutzt (Wasserflasche, Handy, Fluchtweg, Rückversicherung).
2. Wähle vor jeder Induktionssitzung ein Sicherheitsverhalten aus, das du weglässt.
3. Führe die Übung durch und stelle fest, dass das Ergebnis auch ohne die Requisite erträglich war.
4. Lass nach und nach weitere Requisiten weg, bis Expositionen ganz ohne sie durchgeführt werden.

Evidenz

Der Abbau von Sicherheitsverhalten ist ein etabliertes Prinzip in der Expositionstherapie; Studien zu Exposition mit versus ohne Sicherheitsverhalten zeigen meist bessere und dauerhaftere Ergebnisse, wenn Sicherheitsverhalten abgebaut wird. (observational)

Salkovskis und Kollegen etablierten das Prinzip bei sozialer Angst und spezifischer Phobie; die Übertragung speziell auf interozeptive Exposition ist prinzipiell begründet, aber nicht direkt geprüft.

Quellen

• Salkovskis et al. (1999), safety behaviors and the maintenance of anxiety, Behaviour Research and Therapy

Häufiger Fehler

Ein sichtbares Sicherheitsverhalten weglassen, während ein subtiles gedankliches beibehalten wird – stilles Atemzählen, beruhigende Sätze wiederholen – was die Vermeidung auf verdeckter Ebene aufrechterhält.