Sicherheitsverhalten schrittweise ablegen

Sicherheitsverhalten (ein Handy, eine Begleitperson, eine Tablette) reduziert die Belastung im Moment, verhindert aber das Lernen, das die Exposition erzeugen soll.

Why it works

Sicherheitsverhalten kurzschließt die Widerlegungs-Erfahrung: Trägt man während einer Panik-Exposition sein Handy als Rettungsanker, schreibt das Gehirn das Überleben dem Handy zu, nicht der eigenen Fähigkeit zu bewältigen. Das gefürchtete Ergebnis bleibt „möglich, aber verhindert“ statt „tatsächlich unwahrscheinlich“. Es zu entfernen erzwingt die vollständige Erwartungsverletzung, die dauerhafte Veränderung antreibt.

How to do it

1. Jedes Verhalten auflisten, das genutzt wird, um sich in gefürchteten Situationen sicherer zu fühlen: bestimmte Personen, Gegenstände, Routen, Medikamente, Mantras.
2. Bewerten, wie stark jedes die Angst reduziert (0–100).
3. Auf späteren, handhabbareren Sprossen beginnen, das Sicherheitsverhalten mit der höchsten Abhängigkeit nacheinander abzulegen.
4. Ohne Urteil bemerken, wie sich die Angst verändert, wenn die Krücke fehlt – dann bleiben, bis sie sich auflöst.

Evidenz

Es wird theoretisiert, dass Sicherheitsverhalten Angst aufrechterhält, indem es Widerlegung verhindert; klinische Studien zeigen, dass Exposition plus Beseitigung des Sicherheitsverhaltens in manchen Vergleichen reine Exposition übertrifft. (clinical)

Die Forschung ist nuanciert – eine kleine Menge strategisch genutzter Unterstützung schadet möglicherweise nicht und kann manchen Klienten den Einstieg erleichtern; der Schaden entsteht, wenn Sicherheitsverhalten zu dauerhaften Krücken wird.

Quellen

• Salkovskis et al. (1999), safety-seeking behaviours and fear, British Journal of Psychiatry
• Salkovskis, P. M., Clark, D. M., Hackmann, A., Wells, A., & Gelder, M. G. (1999). An experimental investigation of the role of safety-seeking behaviours in the maintenance of panic disorder with agoraphobia. Behaviour Research and Therapy, 37(6), 559–574. https://doi.org/10.1016/S0005-7967(98)00153-3

Häufiger Fehler

Eine Exposition als „erledigt“ betrachten, während man sich noch auf ein subtiles Sicherheitsverhalten verlässt – das Lernen ist bestenfalls unvollständig, und die Angst kehrt zurück, sobald das Verhalten fehlt.