Stimulation bilatérale pendant le traitement actif

Tenez le souvenir pénible à l'esprit en suivant une stimulation rythmique gauche-droite — et remarquez ce qui change.

Why it works

L'hypothèse de travail est que la stimulation bilatérale sollicite la capacité de la mémoire de travail à tenir l'image traumatique dans sa pleine vivacité originale, réduisant l'intensité émotionnelle tandis que le souvenir reste actif — et que cet état de vivacité réduite permet au traitement associatif normal de reprendre. Une explication alternative implique la réponse d'orientation : des stimuli rythmiques et nouveaux déclenchent un réflexe d'orientation de bas niveau qui rivalise avec la réponse de peur. Les deux explications restent activement étudiées. Ce qui n'est pas en débat, c'est que le protocole EMDR complet — incluant la stimulation bilatérale — réduit de façon fiable les symptômes du SSPT.

How to do it

1. Amenez le souvenir cible, l'image, et la sensation corporelle à l'esprit simultanément.
2. Suivez les doigts du thérapeute (ou une barre lumineuse, ou des tapotements alternés) des yeux pendant 20 à 30 passages aller-retour.
3. Après chaque série, laissez votre esprit devenir vide et remarquez tout ce qui émerge — ne forcez pas.
4. Rapportez tout ce qui a émergé (une nouvelle image, un souvenir, une pensée, un changement corporel) sans éditer.
5. Continuez les séries jusqu'à ce que le SUD tombe à 0 ou 1, ou que la limite de temps de la séance soit atteinte.

Données probantes

Plusieurs méta-analyses confirment l'EMDR comme efficace pour le SSPT, avec des tailles d'effet comparables à la TCC centrée sur le traumatisme. La contribution spécifique des mouvements oculaires est contestée : certaines analyses de composantes trouvent que les mouvements oculaires ajoutent un bénéfice ; d'autres trouvent des effets comparables avec un regard fixe ou d'autres stimuli bilatéraux. (rct)

Savoir si les mouvements oculaires spécifiquement sont l'ingrédient actif — par opposition à l'exposition générale, la distraction, ou la charge de la mémoire de travail — est réellement débattu. Le protocole dans son ensemble fonctionne ; le mécanisme de la stimulation bilatérale reste une question scientifique ouverte.

Sources

• Bisson et al. (2013), "Psychological therapies for chronic PTSD in adults", Cochrane Database of Systematic Reviews
• Lee & Cuijpers (2013), meta-analysis of EMDR eye movements, Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry
• Lee, C. W., & Cuijpers, P. (2013). A meta-analysis of the contribution of eye movements in processing emotional memories. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 44(2), 231–239.
• Andrade, J., Kavanagh, D., & Baddeley, A. (1997). Eye-movements and visual imagery: a working memory approach to the treatment of post-traumatic stress disorder. British Journal of Clinical Psychology, 36(2), 209–223.

Erreur fréquente

Essayer de « faire le traitement » en réfléchissant intensément au souvenir — le traitement EMDR est associatif et passif ; l'instruction est de remarquer, pas d'analyser.