L'Entretien motivationnel, en pratique
Faire émerger le discours-changement, l'esprit qui l'anime, et où les preuves sont solides
Comment l'entretien motivationnel aide-t-il les gens à changer ?
L'entretien motivationnel (EM) est un style de conversation collaboratif qui renforce la propre motivation d'une personne à changer en faisant émerger ses raisons plutôt qu'en les lui fournissant. Les méta-analyses trouvent des effets faibles à modérés selon les comportements de santé — modestes en moyenne, mais de façon fiable meilleurs que les styles confrontants ou prescriptifs, qui peuvent avoir l'effet inverse.
L'EM est né dans le traitement des addictions et s'est répandu dans tout le secteur de la santé parce qu'il inverse la dynamique habituelle : au lieu de convaincre quelqu'un de changer par l'argumentation, le praticien l'aide à exprimer ses propres arguments en faveur du changement. Le mécanisme est bien étudié — les gens sont plus persuadés par ce qu'ils s'entendent dire eux-mêmes. Voici les pratiques essentielles, chacune avec le levier qui la rend efficace et un regard honnête sur les preuves.
Pratiques
- Faire émerger le discours-changement plutôt que de le fournir
Posez des questions qui amènent la personne à exprimer ses propres raisons de changer.
- Utiliser OARS pour que la personne se sente comprise
Questions ouvertes, Affirmations, Reflets, Synthèses — les quatre micro-compétences centrales.
- Rouler avec la résistance plutôt que de la combattre
Quand vous rencontrez une opposition, adoucissez et reflétez plutôt que d'argumenter.
- Évaluer l'importance et la confiance avec la règle de préparation
Demandez « Sur une échelle de 0 à 10, à quel point êtes-vous prêt ? » — puis demandez pourquoi pas moins.
- Développer l'écart entre les valeurs et le comportement
Mettez doucement en lumière l'écart entre ce que la personne veut et ce qu'elle fait.
- Affirmer les forces et l'effort réels
Remarquez et nommez les vraies forces qu'apporte la personne — pas des compliments creux.
- Partager un conseil avec permission (demander-offrir-demander)
Demandez ce qu'elle sait déjà, offrez l'information avec son consentement, puis demandez ce qu'elle en retient.