コーチングプラクティス： CBT-Iの睡眠制限法とは

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役立つかもしれないプラクティス

1. 睡眠制限療法
   アーサー・スピールマンの睡眠制限療法は、ベッドにいる時間を実際の睡眠時間に一致させるまで意図的に制限し、不眠を維持している覚醒を睡眠ドライブが上回るまでホメオスタシスの圧力を築いていく。これは不眠症に対する認知行動療法(CBT-I)の中で最も効果的な構成要素の一つであり、強力なRCTの裏づけを持つが、最初の一〜二週間は日中の眠気の増加に耐える必要があり、双極性障害、発作の既往、その他一部の疾患がある人には指導なしでは適さない。
2. 制限フェーズ中の日中の眠気を管理する
   最初の2週間、機能を保つために戦略的なカフェインと短い昼寝を使う——制限を損なわない範囲で。
   睡眠制限療法
3. 睡眠のための刺激制御
   刺激制御療法は、ベッドを睡眠専用に確保し、目が覚めたら起き上がり、起床時刻を一定に保つことで、脳のベッドと眠気の結びつきを再構築します。慢性的な不眠に対して単一で最もエビデンスに裏付けられた行動技法であり、CBT-I(不眠症の認知行動療法)の中核をなすものです。
4. 実際の睡眠時間に等しい制限された睡眠ウィンドウを設定する
   ベッドにいる時間をおおよそ平均的な実際の睡眠時間に制限する——これがキュアを始動させる制限である。
   睡眠制限療法
5. 不眠症のためのCBT（CBT-I）実践ガイド
   不眠症のための認知行動療法（CBT-I）は、慢性不眠症を持続させる習慣・思考・パターンに働きかける複合的な行動プログラムです。複数のメタ分析により、長期的な効果では睡眠薬を上回り、持続的な改善をもたらすことが示されています。慢性不眠症に対する第一選択の推奨治療法ですが、薬より負担が大きく、資格を持つセラピストやガイド付きプログラムと組み合わせるのが最も効果的です。
6. 睡眠制限療法
   実際に眠れている時間に合わせて一時的にベッドにいる時間を圧縮し、効率が改善するにつれて延ばしていく。
   不眠症のためのCBT（CBT-I）実践ガイド
7. 睡眠制限を刺激制御と組み合わせる
   制限されたウィンドウは睡眠だけに使う——読書、画面、横になったままの覚醒には使わない——ベッドと眠気を再び結びつけるために。
   睡眠制限療法
8. 効率が改善したらウィンドウを15分ずつ広げる
   睡眠効率が1週間85〜90%を超えたら、ウィンドウに15分を追加する——そしてこれを繰り返す。
   睡眠制限療法
9. 不眠症を自己永続化させる信念に異議を唱える
   就寝時に覚醒を増幅させる、睡眠についての破局的な信念を特定し修正する。
   睡眠制限療法
10. 毎日の睡眠日誌をつける
    睡眠時間と起床時間を毎日記録し、パターンを明らかにし、治療の進捗の基準とする。
    不眠症のためのCBT（CBT-I）実践ガイド

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