コーチングプラクティス： DBTのマインドフルネススキル

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役立つかもしれないプラクティス

1. マインドフルネスと「賢明な心」
   自分の経験を判断なしに観察し、記述し、感情の心と理性の心のバランスを見つける。
   弁証法的行動療法(DBT)のスキルを実践する
2. 弁証法的行動療法(DBT)のスキルを実践する
   DBTはバランス——ありのままの自分を受け入れることと、変化に向けて取り組むこと——を中心に構築されたスキルベースのアプローチであり、マインドフルネス、苦痛耐性、感情調整、対人関係の効果性という四つのスキルセットを通じて教えられる。強力なランダム化試験の裏づけがあり、特に慢性的な感情調整不全と自傷行為に対して強い。
3. マインドフルネス認知療法(MBCT)を実践に活かす
   MBCTは、シーガル、ウィリアムズ、ティーズデールによって開発された8週間のグループプログラムであり、マインドフルネス瞑想と認知療法の技法を組み合わせて、うつ病の再発を防ぐ。複数の独立したメタ分析は、3回以上のうつ病エピソードの既往がある人において、再発リスクを有意に減少させることを見出しており、その証拠基盤はどのマインドフルネスに基づく介入の中でも最も強いものの一つだ。
4. DBTの感情調整スキルを実践に活かす
   DBTの感情調整モジュールは、感情とは何か、なぜそれが起きるのかを理解し、感情的な圧倒への脆弱性を減らし、望ましくない感情状態を特定のスキルによって変えることを教えます。DBT全体としては強力なランダム化比較試験による裏付けがありますが、個々のスキルは、別々に検証された単位というより確立された臨床実践です。
5. P——マインドフルに進む：衝動ではなく英知から行動する
   観察した後、問う。「今、自分の目標と価値観に合致した行動は何か」——そしてそれに基づいて行動する。
   STOPスキル：危機の瞬間のためのDBT技法
6. 脱同一化マインドフルネスを実践する
   脱同一化マインドフルネス(デタッチド・マインドフルネス)は、エイドリアン・ウェルズがメタ認知療法の中で開発した、思考を関与せず、分析せず、信じることなく観察する心の姿勢である——雲がどれも追いかけずに漂い去るのを見るように。これは、不安やうつを駆動する延々と続く反芻と心配を直接標的にしており、MCT全体を支持する臨床試験のエビデンスが増えつつある。
7. ボディスキャン
   体を通じて注意を体系的に動かし、それを変えようとせずに感覚に気づく。
   マインドフルネス認知療法(MBCT)を実践に活かす
8. マインドフルな動き:体の気づきの実践としてのヨガと歩行
   ゆっくりとした意図的な動きを使って、目標なしに体への完全な注意を実践する。
   マインドフルネス認知療法(MBCT)を実践に活かす
9. STOPスキル：危機の瞬間のためのDBT技法
   STOPスキルは、後で後悔することをしてしまう直前の瞬間のための、DBT（弁証法的行動療法）の苦悩耐性技法です。これは、順番に踏む4つのステップの頭文字です。Stop（止まる：体を凍結させ、何も行動しない）、Take a step back（一歩下がる：物理的にその場を離れるか、端末を置く）、Observe（観察する：自分が何を感じているか、その強さ、何をしたいと思っているかを名指しする）、そしてProceed mindfully（マインドフルに進む：衝動ではなく自分の目標に合った行動を選ぶ）です。その役割は全体として、感情的な引き金と反応との間に意図的な間を差し込むことであり、それによって理性的な心が再び働く時間を作ります——問題を解決したり感情を処理したりするものではなく、そうすることを意図してもいません。DBT全体としては強いRCTの裏付けがあり、STOPスキルはその検証済みのパッケージの定義された構成要素ですが、その個別の貢献度は試験の中で単独に検証されてはいません。
10. 3分間の呼吸空間法
    3分間の呼吸空間法は、マインドフルネス認知療法(MBCT)由来の短いマインドフルネス実践であり、まず今の体験全体に意識を広げ、次に呼吸へと意識を狭め、最後に再び広げることで、ストレスや気分の落ち込みを断ち切る。MBCT全体を支える臨床試験は、うつ病の再発予防における有効性を示している。呼吸空間法は、このプログラムの日常使いの拠点である。

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