コーチングプラクティス: 安全行動に頼らずエクスポージャーする

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役立つかもしれないプラクティス

  1. 安全行動なしで反証実験を行う
    安全行動なしで恐れている状況に入り、実際に何が起こるかを観察する。
    安全行動のフェーディングを実践的に理解する
  2. 実験の中で安全行動を手放す
    実験がその信念を本当にはテストすることを妨げている、微妙な回避戦略(安全行動)を取り除く。
    行動実験:現実世界で信念をテストする
  3. 期待の反証:恐れている予測を検証する
    各エクスポージャーの前に、何が起きるかについての明示的な予測を立て――そのうえで自分が正しかったかを確認する。
    エクスポージャー療法:恐怖に向き合い縮小させる
  4. 安全行動を段階的に手放す
    安全行動(スマートフォン、同伴者、薬)はその瞬間の苦痛を減らすが、曝露が本来生み出すはずの学習を妨げてしまう。
    恐怖のはしご:段階的曝露を実践に活かす
  5. 安全行動のフェーディングを実践的に理解する
    安全行動とは、不安を感じる状況の中で、恐れている結果を防ぐために人がとる行動のことです。失神を防ぐために座る、社会的な脅威に見えないよう視線を避ける、災害を防ぐために何度も確認する、などです。ポール・サルコフスキスはこれを、恐れている結果が実は起こらなかったであろうことを学ぶ機会を人から奪うという、中心的な維持メカニズムとして特定しました。安全行動をフェーディングさせること――その使用を体系的に減らしていくこと――は、不安障害に対するCBTのエビデンスに支持された構成要素であり、パニックと社会不安において最も強いエビデンスがあります。
  6. 安全行動をなくす
    不安を減らすが、それが不要だと学ぶことを妨げている微妙な行動を特定し、手放す。
    エクスポージャー療法:恐怖に向き合い縮小させる
  7. 意図的な再接触を使って、避けている状況への不快感を減らす
    恐れている、あるいは避けている状況への繰り返しの安全な接触は、馴化と馴染みを通じて不安を減らす。
    単純接触効果を実践に活かす
  8. 安全行動なしでエクスポージャーを行う
    普段頼っている対処のための小道具をあえて外して誘発エクササイズを行う。
    パニックのための内受容感覚エクスポージャー
  9. 隠れた精神的安全行動を減らす
    行動的な回避と同じ機能を果たす精神的な行為――予行練習、計画、気そらし――を特定しフェーディングさせる。
    安全行動のフェーディングを実践的に理解する
  10. 『破局を防ぐ』から『不快感に対処する』への再解釈
    恐れている状況に入る目標を、災害を防ぐことから耐性を練習することへとシフトする。
    安全行動のフェーディングを実践的に理解する

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