実験の中で安全行動を手放す

実験がその信念を本当にはテストすることを妨げている、微妙な回避戦略(安全行動)を取り除く。

Why it works

安全行動とは、隠された回避戦略である。人々が不安に気づかないよう早口で話す、出口の近くに座る、認識されるリスクを減らすために過剰に準備するなど。それらが維持されるのは、恐れている結果を防いでいるように見えるからである——「何も悪いことは起こらなかったが、それはただ自分が準備していたからだ」。この解釈は信念の反証を妨げる。その人は、実験ではなく安全行動が成功を引き起こしたと結論づけ、信念は無傷のままである。したがって安全行動を手放すことは本物の実験的テストにとって不可欠である——それは回避ではなく、状況そのものがポジティブな結果を生み出さなければならない。

How to do it

1. 実験をデザインする前に、その状況で使うかもしれないあらゆる安全行動をリストアップする。
2. それぞれについて評価する。「この行動は実験が自分の予測を本当にテストすることを妨げているか」。
3. 最も信念にとって重要な安全行動を手放すように実験をデザインする。
4. その行動なしで実験を実行し、何が起きたかに気づく。
5. 比較する。「[安全行動]がないことは恐れを確認したか、それとも反証したか」。

エビデンス

安全行動の除去は、社会不安とパニック障害についてRCTの証拠を持つよく支持されたCBT技法である。ウェルズらは、注意の再訓練と安全行動の除去が曝露単独よりも優れていることを見出した。 (rct)

証拠は社会不安とパニックにおいて最も強い。すべての不安の呈示にわたる応用は、よく実証された基盤からの臨床的な外挿である。

出典

• Wells et al. (1995), "Social phobia: the role of in-situation safety behaviors in maintaining anxiety and negative beliefs", Behavior Therapy
• Salkovskis (1991), "The importance of behaviour in the maintenance of anxiety and panic", Behavioural Psychotherapy

よくある間違い

部分的にしか安全行動を手放さないこと——ひとつを止めながら(早口で話すのをやめる)、別のもの(出口の近くをうろつく)を維持すること——これは実験がまだ成功を状況ではなく残っている回避に帰属させてしまうことを意味する。