隠れた精神的安全行動を減らす

行動的な回避と同じ機能を果たす精神的な行為――予行練習、計画、気そらし――を特定しフェーディングさせる。

Why it works

精神的な安全行動(恥をかかないよう応答を予行練習する、頭の中で逃げ道を計画する、恐れている感覚から内的に気をそらす)は、行動的な安全行動と機能的に同一です――反証を妨げます――が、外部の観察者には見えず、名目上は曝露に参加しながらも維持し続けやすいものです。これに対処するには、目に見える行動と同じ地図化とフェーディングのプロセスが必要です。

How to do it

1. 自分の安全行動の目録を、特に精神的な行為に焦点を当てて見直す。恐れている状況の中で、頭の中で何をしているか?
2. 精神的な安全行動を一つ選び、それなしでその状況を練習する。
3. 精神的な緩衝材なしにその状況に完全に存在するとはどう感じるかに気づく。

エビデンス

隠れた安全行動は、社会恐怖症とOCDに関するCBTの文献において認識されており、研究はそれらが目に見える安全行動と同じくらい治療を妨げることを示しています。自己focus化した注意――隠れた安全行動――を標的とした注意訓練はRCTの支持を示しています。 (clinical)

精神的安全行動は単独で研究するのが難しく、そのエビデンスは主に、それらを具体的に標的とした試験ではなく、プロセス研究と治療モデルから得られています。

出典

• Clark & Wells (1995), cognitive model of social phobia — role of self-focused attention and mental safety behaviors

よくある間違い

行動的な回避だけに焦点を当て、隠れた精神的安全行動を見逃してしまうこと。目に見えるすべての回避に対処した後でも、これは不安を完全に維持し続けることがある。