コーチングプラクティス: RO-DBTにおける柔軟な反応

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役立つかもしれないプラクティス

  1. 弁証法的行動療法(DBT)のスキルを実践する
    DBTはバランス——ありのままの自分を受け入れることと、変化に向けて取り組むこと——を中心に構築されたスキルベースのアプローチであり、マインドフルネス、苦痛耐性、感情調整、対人関係の効果性という四つのスキルセットを通じて教えられる。強力なランダム化試験の裏づけがあり、特に慢性的な感情調整不全と自傷行為に対して強い。
  2. ラディカル・オープンネス:過制御と孤独へのRO-DBTのアプローチ
    ラディカル・オープンネス(徹底的な開放性)は、トーマス・リンチが開発した治療法であるRadically Open DBT(RO-DBT)の中核となるスキルであり、衝動性ではなく過制御——過度な自己抑制、硬直性、感情の表現やフィードバックの受け取りの困難——に苦しむ人々のためのものです。中核となる実践は、既存の信念や行動パターンを守るのではなく、新しい情報や他者から影響を受けることへの本物の意欲を発達させることです。
  3. STOPスキル:危機の瞬間のためのDBT技法
    STOPスキルは、後で後悔することをしてしまう直前の瞬間のための、DBT(弁証法的行動療法)の苦悩耐性技法です。これは、順番に踏む4つのステップの頭文字です。Stop(止まる:体を凍結させ、何も行動しない)、Take a step back(一歩下がる:物理的にその場を離れるか、端末を置く)、Observe(観察する:自分が何を感じているか、その強さ、何をしたいと思っているかを名指しする)、そしてProceed mindfully(マインドフルに進む:衝動ではなく自分の目標に合った行動を選ぶ)です。その役割は全体として、感情的な引き金と反応との間に意図的な間を差し込むことであり、それによって理性的な心が再び働く時間を作ります——問題を解決したり感情を処理したりするものではなく、そうすることを意図してもいません。DBT全体としては強いRCTの裏付けがあり、STOPスキルはその検証済みのパッケージの定義された構成要素ですが、その個別の貢献度は試験の中で単独に検証されてはいません。
  4. FAST:関係の中で自尊心を保つDBTのスキル
    FASTは、マーシャ・リネハンが開発したDBT(弁証法的行動療法)の対人関係スキルで、関係の中で自尊心を保つためのものです。4つの文字はそれぞれ4つの行動を表します。Fair(公正)——相手にも自分にも同じ基準を適用すること。不要な Apologies(謝罪)はしない——実際に害を与えたときに謝罪し、ニーズや限界、意見を持つこと自体を謝罪しないこと。Stick to values(価値観を貫く)——その場の気まずさを減らすために本当に信じているものを手放さないこと。Truthful(誠実)——嘘をつかない、誇張しない、「したくない」というのが本当のところなのに「できない」と偽って無力さを演出しないこと。DBTはこれと並んで二つの姉妹スキルを教えますが、それぞれが最適化するものが異なります。DEAR MANは求めるものを得ることを、GIVEは関係の健全さを、FASTは内的なコスト——やり取りが終わったあとも自分らしさと自尊心を保てているかどうか——を目指します。
  5. 対人関係の効果性のためのDEAR MAN
    頼み方と断り方のための構造化された台本——描写する、表現する、主張する、強化する、心を留める、自信を持って見せる、交渉する。
    弁証法的行動療法(DBT)のスキルを実践する
  6. DBT対人関係の効果性:関係を壊さずに必要なものを手に入れる
    弁証法的行動療法(DBT)の対人関係効果性モジュールは、必要なものを頼み、ノーと言い、対立に対処するための具体的なスキルを、目標や関係性のどちらも犠牲にせずに提供します。DEAR MAN、GIVE、FASTという頭字語は、しばしば異なる方向へ引っ張り合う3つの異なる目標——結果を得ること、関係を保つこと、自尊心を保つこと——を実践に落とし込みます。DBT全体には強力なRCTエビデンスがあり、対人関係モジュールはそのエビデンス基盤に不可欠です。
  7. 最初の本能が抵抗であるときに柔軟な応答を練習する
    訂正、制御、あるいは計画に硬直的に固執したいという衝動を感じたら——立ち止まり、意図的な代替案を試す。
    ラディカル・オープンネス:過制御と孤独へのRO-DBTのアプローチ
  8. P——マインドフルに進む:衝動ではなく英知から行動する
    観察した後、問う。「今、自分の目標と価値観に合致した行動は何か」——そしてそれに基づいて行動する。
    STOPスキル:危機の瞬間のためのDBT技法
  9. マインドフルネスと「賢明な心」
    自分の経験を判断なしに観察し、記述し、感情の心と理性の心のバランスを見つける。
    弁証法的行動療法(DBT)のスキルを実践する
  10. 使う対処スキルを具体的に事前に選ぶ
    困難な各瞬間にどのDBTスキルやその他の対処スキルを使うかを、そこに入る前に選んでおく。
    コープ・アヘッド ― 困難な状況に備えるDBTの手法

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