コーチングプラクティス： メタ認知を用いた不安症の治療法

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役立つかもしれないプラクティス

1. メタ認知療法を実践に活かす
   エイドリアン・ウェルズが開発したメタ認知療法(MCT)は、否定的な思考の内容ではなく、思考そのものについての信念――特に、心配や反芻が有用である、あるいは制御不能であるという信念――を標的にする。これらのメタレベルの信念を変えることで、MCTは不安やうつを維持する長引く自己焦点化した思考スタイルを止めることを目指す。ランダム化比較試験の増え続ける蓄積が、全般性不安障害、PTSD、うつ、社交不安に対するMCTの有効性を支持しており、一部の研究ではCBTを上回る効果も示されている。
2. 改善した注意を使ってメタ認知的信念を観察する
   過度に考え込むことを駆動する信念に——それに従うのではなく——注意コントロールを応用して気づく。
   注意訓練法(ATT)を実践する
3. 個人的なMCTケース概念化を構築する
   自分自身の悪循環をマッピングする:きっかけ→肯定的メタ信念がCASを活性化→否定的メタ信念がそれを維持→苦痛。
   メタ認知療法を実践に活かす
4. 状況的注意の再焦点化:自己から状況へシフトする
   不安を引き起こす状況では、注意を課題、相手、環境に能動的に向け直す。
   メタ認知療法を実践に活かす
5. 分離したマインドフルネス:関与せずに思考を観察する
   思考を追いかけたり、評価したり、それに基づいて行動したりせずに、意識の中を通過させる。
   メタ認知療法を実践に活かす
6. 制御可能性を検証する実験として心配を先延ばしにする
   心配が信じているよりも制御可能であることを自分自身に証明するために、意図的に心配を30分間先延ばしにする。
   メタ認知療法を実践に活かす
7. 注意訓練法(ATT)を実践する
   エイドリアン・ウェルズが開発した注意訓練法(ATT)は、注意がどこに向かうかについての随意的なコントロールを再構築する構造化された聴覚エクササイズであり、不安を維持する自己焦点化・脅威固定型の注意に直接対抗する。ランダム化比較試験は、単独の介入としても、メタ認知療法の一部としても、その有効性を支持している。
8. 認知的注意症候群を断ち切る
   心配-反芻-脅威モニタリングのループを認識し、それが一サイクルを完結する前にそこから抜け出す。
   脱同一化マインドフルネスを実践する
9. 心配と反芻についての自分のメタ信念を特定する
   心配し続けさせているメタ信念を表面化させる――「心配は役に立つ」「止められない」「じっくり考えれば解決する」。
   メタ認知療法を実践に活かす
10. 注意訓練技法(ATT)
    音の間で意図的に注意を切り替える練習をする――注意の柔軟性を築き、自己焦点化を減らす訓練。
    メタ認知療法を実践に活かす

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