コーチングプラクティス： メタ認知療法（大きな変化のとき）

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役立つかもしれないプラクティス

1. メタ認知療法を実践に活かす
   エイドリアン・ウェルズが開発したメタ認知療法(MCT)は、否定的な思考の内容ではなく、思考そのものについての信念――特に、心配や反芻が有用である、あるいは制御不能であるという信念――を標的にする。これらのメタレベルの信念を変えることで、MCTは不安やうつを維持する長引く自己焦点化した思考スタイルを止めることを目指す。ランダム化比較試験の増え続ける蓄積が、全般性不安障害、PTSD、うつ、社交不安に対するMCTの有効性を支持しており、一部の研究ではCBTを上回る効果も示されている。
2. 個人的なMCTケース概念化を構築する
   自分自身の悪循環をマッピングする:きっかけ→肯定的メタ信念がCASを活性化→否定的メタ信念がそれを維持→苦痛。
   メタ認知療法を実践に活かす
3. 低い気分のためのアクションプラン:初期の警告サインのためのイフ・ゼン計画
   気分が下がる前に、具体的な「気分がXまで下がったら、Yをする」という計画を築き、必要なときに準備しておく。
   マインドフルネス認知療法(MBCT)を実践に活かす
4. 初期には経験的プロセスを、後には行動的プロセスを適用する
   早期には意識化と感情的喚起を使い、コミットした後には逆条件づけと刺激コントロールを使う。
   実践的な「変化のトランスセオレティカル・モデル」
5. テストする信念を特定する
   具体的でテスト可能な信念や予測を突き止める——曖昧な心配ではなく、具体的な仮説を。
   行動実験:現実世界で信念をテストする
6. 状況的注意の再焦点化:自己から状況へシフトする
   不安を引き起こす状況では、注意を課題、相手、環境に能動的に向け直す。
   メタ認知療法を実践に活かす
7. 改善した注意を使ってメタ認知的信念を観察する
   過度に考え込むことを駆動する信念に——それに従うのではなく——注意コントロールを応用して気づく。
   注意訓練法(ATT)を実践する
8. 時間とともにカードを信念に合わせて改訂する
   6ヶ月前に書いたカードは現在のあなたの証拠を反映していないかもしれない — 四半期ごとに見直し改訂する。
   コーピングカード
9. 認知再構成：役に立たない思考を変えるCBTの方法
   アーロン・ベックの認知行動療法における中核的なスキルである認知再構成は、自動的な否定的思考を特定し、それを支持する証拠と反する証拠を検討し、歪んだ思考をより正確な解釈に置き換えることを教える。CBTのメタ分析は、うつと不安に対して一貫して中〜大の効果を示している――そのエビデンス基盤は心理療法の中でもっとも強いもののひとつである。
10. 結果を見直し、学びを引き出す
    起きたことを自分が信じていたことに明示的に結びつける——そしてそれに応じて信念を更新する。
    行動実験:現実世界で信念をテストする

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