コーチングプラクティス： パニック発作の認知行動療法

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役立つかもしれないプラクティス

1. パニックへの初期対応として潜水反射を使う
   パニックがピークに達し、認知的なツールが機能しないとき、顔への冷水が体にハードワイヤードされた上書きを与える。
   潜水反射を実践する
2. 不安がピークに達する前にグラウンディングを使う
   波が圧倒的になってからではなく、不安の最初の兆候でこの技法を始める。
   5-4-3-2-1グラウンディング法
3. クラークのパニックモデルを実践する
   デイビッド・クラークの認知モデルは、パニック発作は無害な身体感覚の破局的な誤解釈によって駆動されると提唱する——動悸は心臓発作として、めまいは失神として読まれる。この解釈がさらなる不安を引き起こし、それが感覚を増幅させ、急速にエスカレートするループを完成させる。このモデルに基づくCBT——誤解釈を特定し修正すること——はパニック障害に対する最も効果的な治療の一つであり、非常に大規模で一貫したランダム化比較試験の証拠基盤を持つ。
4. 内受容曝露:恐れている感覚を意図的に引き起こす
   パニックの身体感覚を安全で管理された方法で再現し、感覚と恐怖の結びつきを断ち切る。
   クラークのパニックモデルを実践する
5. 日常生活の自然な引き金へエクスポージャーを一般化する
   練習してきた感覚を自然に引き起こす実生活の状況を積極的に探す。
   パニックのための内受容感覚エクスポージャー
6. 安全行動を特定し減らす
   パニックの間に破局を防ぐためにやっていることに気づき、それを手放す実験をする。
   クラークのパニックモデルを実践する
7. 弧全体が終わるまでその状況にとどまる
   発作が頂点に達してから収まり始めた後にのみその場を離れる——衝動がどれだけ強くても、その途中では離れない。
   パニック・サーフィン
8. TIPP：強い苦悩のための急速な生理的鎮静
   体温、激しい運動、ペースの整った呼吸、対にした筋弛緩を使って、危機レベルの感情を速く下げる。
   STOPスキル：危機の瞬間のためのDBT技法
9. 外的焦点:注意を身体感覚から逸らす
   不安の間、注意を外側に向けて、感覚を増幅させる監視のループを断ち切る。
   クラークのパニックモデルを実践する
10. パニックのための内受容感覚エクスポージャー
    内受容感覚エクスポージャーは、動悸・めまい・息苦しさといったパニックの身体感覚を安全な環境であえて引き起こし、脳にそれらが危険ではないと学習させる手法です。パニック障害治療の中でも裏付けの強い要素であり、ランダム化比較試験ではパニック頻度と回避行動の有意な減少が示されています。

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