安全行動を特定し減らす

パニックの間に破局を防ぐためにやっていることに気づき、それを手放す実験をする。

Why it works

安全行動(失神を避けるために座る、脈を確認する、状況から離れる)は破局的な信念の反証を妨げる。めまいを感じるといつも座っていると、めまいを抱えたまま立っていても失神しないことを発見することは決してない。安全行動はまた、破局的な解釈が生きたままであることを維持することで不安を持続させる——それらは脳に、脅威は本物であり、その行動が必要だったというシグナルを送る。

How to do it

1. 恐れている状況の間、あるいは前に、破局を「防ぐ」ためにやっていることをリストする。
2. 問う。もし破局がどうせ起きないなら、この行動は重要だろうか?
3. 安全行動を一つ選び、安全な文脈でそれを手放す実験をする。実際に何が起きるか?

エビデンス

安全行動の削減は、パニックや他の不安障害に対する認知療法の理論的に動機づけられ、実証的に裏づけられた構成要素だ。研究は、曝露の間に安全行動を手放すことが反証を高め、改善を加速させることを示している。 (rct)

証拠は不安障害全般についてのものだ。パニックに特有には、安全行動の削減はサルコフスキスのモデルの一部であり、典型的には完全な治療パッケージの中で研究されている。

出典

• Salkovskis et al. (1999), safety behaviors in cognitive therapy for panic, Behaviour Research and Therapy
• Salkovskis, P. M., Clark, D. M., Hackmann, A., Wells, A., & Gelder, M. G. (1999). An experimental investigation of the role of safety-seeking behaviours in the maintenance of panic disorder with agoraphobia. Behaviour Research and Therapy, 37(6), 559-574.

よくある間違い

安全行動と本物の安全対策を混同すること——安全行動は学習の機会を妨げるもの(「座ったから何も悪いことは起きなかった」)であり、必要な予防策ではない。