コーチングプラクティス： パニック障害の治療法

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役立つかもしれないプラクティス

1. クラークのパニックモデルを実践する
   デイビッド・クラークの認知モデルは、パニック発作は無害な身体感覚の破局的な誤解釈によって駆動されると提唱する——動悸は心臓発作として、めまいは失神として読まれる。この解釈がさらなる不安を引き起こし、それが感覚を増幅させ、急速にエスカレートするループを完成させる。このモデルに基づくCBT——誤解釈を特定し修正すること——はパニック障害に対する最も効果的な治療の一つであり、非常に大規模で一貫したランダム化比較試験の証拠基盤を持つ。
2. 不安がピークに達する前にグラウンディングを使う
   波が圧倒的になってからではなく、不安の最初の兆候でこの技法を始める。
   5-4-3-2-1グラウンディング法
3. パニックのための内受容感覚エクスポージャー
   内受容感覚エクスポージャーは、動悸・めまい・息苦しさといったパニックの身体感覚を安全な環境であえて引き起こし、脳にそれらが危険ではないと学習させる手法です。パニック障害治療の中でも裏付けの強い要素であり、ランダム化比較試験ではパニック頻度と回避行動の有意な減少が示されています。
4. 問題解決療法 実践ガイド
   問題解決療法(PST)は、ネズとドズリラが開発したもので、構造化された段階的な問題解決スキルを構築することでうつと不安に対処します。効果的な対処の枠組みを持たないままストレスの多い生活上の問題に直面したときに生じる学習性無力感と回避を標的とします。複数のランダム化試験がうつに対するPSTを裏付けており、特に現実の問題の負荷と結びついている場合に効果的です。
5. 内受容曝露:恐れている感覚を意図的に引き起こす
   パニックの身体感覚を安全で管理された方法で再現し、感覚と恐怖の結びつきを断ち切る。
   クラークのパニックモデルを実践する
6. 安全行動を特定し減らす
   パニックの間に破局を防ぐためにやっていることに気づき、それを手放す実験をする。
   クラークのパニックモデルを実践する
7. 外的焦点:注意を身体感覚から逸らす
   不安の間、注意を外側に向けて、感覚を増幅させる監視のループを断ち切る。
   クラークのパニックモデルを実践する
8. 生産的な問題解決対心配
   解決可能な心配——計画が必要——を、仮定的な心配——受容や脱フュージョンが必要——から区別する。
   心配タイム:スケジュール化された心配で不安を封じ込める
9. OCD様パターンに対するエクスポージャー・アンド・レスポンス・プリベンション(ERP)
   強迫的な苦痛を引き起こし、その後強迫的または回避的な反応を控える。
   エクスポージャー療法:恐怖に向き合い縮小させる
10. 破局的な予測をテストする行動実験を実行する
    破局的な信念を検証可能な仮説として扱い、現実世界のテストを設計する。
    クラークのパニックモデルを実践する

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