コーチングプラクティス： トラウマセンシティブヨガにおける選択の力

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役立つかもしれないプラクティス

1. テンド・アンド・ビフレンド 実践ガイド
   テンド・アンド・ビフレンドとは、ストレスが闘争・逃走ではなく社会的な親和行動や世話行動を引き起こすというストレス反応パターンで、特に女性で顕著に見られるが誰にでも存在する。研究者シェリー・テイラーは、オキシトシンや親和的な社会的接触がストレス反応の連鎖を鎮めうることを示し、つながりが単なる感情的な支えではなく、実際の生物学的な対処資源であることを明らかにした。
2. 信念への挑戦ワークシートを使ってスタックポイントを完全に取り組む
   CPTの信念への挑戦ワークシートは、一度に1つのスタックポイントを検討するための構造化された、書かれたプロセスである。
   認知処理療法（CPT）：PTSDを維持する意味を解きほぐす
3. 実存主義と根源的選択
   ジャン=ポール・サルトルの実存主義は、人間には固定された本質がなく――「実存は本質に先立つ」――それゆえ自らの選択によって自分自身を定義する根源的な自由を持つと説く。実践的な含意は、役割や本能、状況の陰に隠れることはできず、あなたは常にすでに選択している――「選択の余地がない」と自分に言い聞かせているときでさえも――ということだ。これは臨床的というより哲学的なものであり、ACTやCBTとの重なりは本物ではあるが間接的である。
4. 認知処理療法（CPT）：PTSDを維持する意味を解きほぐす
   パトリシア・レジックが開発した認知処理療法（CPT）は、主に「スタックポイント」――トラウマが生み出した、安全・信頼・コントロール・親密さ・自己価値についての歪んだ、あるいは過度に一般化された信念――を特定し、それに挑むことでPTSDを治療する。複数の大規模なランダム化比較試験が、CPTがPTSDに対して利用可能な中でもっとも効果的な治療のひとつであり、持続エクスポージャー療法に匹敵することを示している。中核となる概念といくつかのワークシートは公開されており、完全なプロトコルはCPTの訓練を受けたセラピストのもとで大きな恩恵を受ける。
5. コーピングカード
   コーピングカードは、あなたの最も一般的な歪んだ思考や危機のトリガーに対する、あらかじめ用意された理性的な反応を記した物理的またはデジタルのカードです — 落ち着いているときに事前に書いておき、落ち着いていないときに使えるようにします。コーピングカードは強力な臨床的コンセンサスを持つ標準的なCBTツールです。それが機能するのは、ストレス下ではワーキングメモリと理性的なアクセスが損なわれるため、カードがそうでなければ利用できない推論を外在化するからです。
6. 睡眠のための刺激制御
   刺激制御療法は、ベッドを睡眠専用に確保し、目が覚めたら起き上がり、起床時刻を一定に保つことで、脳のベッドと眠気の結びつきを再構築します。慢性的な不眠に対して単一で最もエビデンスに裏付けられた行動技法であり、CBT-I(不眠症の認知行動療法)の中核をなすものです。
7. アクセプタンス&コミットメント・セラピー(ACT)実践入門
   アクセプタンス&コミットメント・セラピー(ACT)はスティーブン・ヘイズが開発した心理療法で、訓練を受けた臨床家によって提供される。つらい思考や感情をまず減らそうとするのではなく、心理的柔軟性——内的経験を軽く保持しながら、それが存在する間もあなたが大切にすることに向けて行動し続ける能力——を築く。認知的フュージョンの解消、アクセプタンス、今この瞬間との接触、文脈としての自己、価値、コミットされた行動という6つの中核プロセスを通じて機能する。数十件のランダム化比較試験を統合したメタ分析は、心身の幅広い問題にわたり信頼できる効果を報告しているが、効果は疾患や比較対象によって異なる。以下のページは各プロセスとその背後にあるメカニズムを説明するものだ。これらはACTの説明であり、ACTのコースそのものではなく、資格を持つセラピストとの取り組みに代わるものでもない。
8. 刺激制御を実践に活かす
   刺激制御とは行動療法の原則で、行動そのものを直接標的にするのではなく、その行動に確実に先行する環境的な合図(刺激)を変えることで行動を修正する手法です。行動療法の中でも最も確立された技法の一つで、不眠、過食、依存、生産性の各分野で強い臨床的裏付けがあります。
9. 意味中心療法を、実践的なものとして理解する
   重い病を抱える患者のためにウィリアム・ブレイトバートが開発した意味中心療法は、人は避けられない苦しみに対する態度を選ぶことができ、遺産、人間関係、創造的な関わりといった意味の源とつながることが、状況を変えられないときでも確実に絶望を軽減すると考えます。緩和ケアの対象群における臨床試験では、絶望感を減らし、スピリチュアルな幸福感を改善することが示されています。
10. 価値に基づく行動(ACT)、実践的に
    受容とコミットメント療法(ACT)における価値に基づく行動とは、痛みの回避や承認の追求によって駆動される行動ではなく、あなたにとって最も重要なもの——あなたの価値——と一致する行動を選ぶことを意味します。ACTは価値(方向、継続的なもの)を目標(目的地、達成可能なもの)と区別します。重視されるのは結果の達成よりも現在における行動の質です。ACTには堅牢なメタ分析の裏付けがあり、価値に基づく行動は中核的なメカニズムとして特定されています。

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