IX Coach

AIコーチとサポートグループ:それぞれが本来何のために作られているか

AIコーチを使うべきか、それともサポートグループに参加すべきか?

AIコーチと、NAMI・DBSA・AAのようなサポートグループのどちらにするか迷っていませんか。グループは無料でピア(当事者仲間)が運営し、AIコーチは午前2時でも使えます。研究が示していること、そしてそれぞれがどんなときに向いているのかをまとめました。

AIコーチとサポートグループのどちらにするか迷っているなら、おそらく似たもの同士の商品を比べているのではありません。同じ夜のひとときを取り合う、種類のまったく違う二つの助けのあいだで選ぼうとしているのです。NAMI ConnectionやDBSA(うつ病・双極性障害サポート連盟)の支部のようなサポートグループは、無料で、ピア(同じ経験をした当事者)が運営し、決まったスケジュールで開かれます。IX CoachのようなAIコーチは有料で、ほかのメンバーはおらず、開いた瞬間から使えます。このページでは、サポートグループが実際に何をするのか、研究がその効果について何を示しているのか、利用者が実際にぶつかる限界はどこにあるのか、そしてAIコーチがグループには構造上できないことをどこで担えるのかを説明します。どちらか一方が単純に優れているかのように装うことはしません。

サポートグループとは実際にどういうものか

多くの人が「サポートグループ」と検索するときに思い浮かべるのは、同じ状態や経験(うつ病、双極性障害、依存症、死別、介護など)を持つ人たちが定期的に集まる場で、臨床家ではなく、ピアや訓練を受けたファシリテーターが進行するものです。NAMI Connectionは、精神疾患の症状を経験したことのあるすべての成人のための、無料でピアが運営するサポートグループだと自らを説明しています。よく話す人だけでなく、その場の全員が本当に耳を傾けてもらえる機会を持てるよう、構造化された進め方で運営されています。NAMIはほかにも、同じ状態を実際に生き抜いたピアが進行する全8回の無料の教育プログラム「Peer-to-Peer」を実施しています。

DBSAは、うつ病と双極性障害に特化した同様の仕組みを運営しています。提携プラットフォーム上でホストされる全国規模のオンライングループは無料で、これに加えて、各地の支部グループが独自のスケジュールで開かれます。毎週開く支部もあれば、DBSA自身の掲載情報によると、毎月第1・第3日曜日だけ開く支部もあります。ピア回復モデルとして最も古く最大規模のアルコホーリクス・アノニマス(AA)には、会費も入会金も一切ありません。グループでは任意の献金が回されますが、とりわけ新しく来た人には何も期待されないことをAAは明言しています。

これらすべてに共通しているのは、テーマではなく仕組みです。同じことを抱えている人たちが、決まった日程で集まり、学んだ人ではなくそれを経験してきた人が進行する、という仕組みです。ストレス研究者は、これがなぜ効くのかの一部に名前をつけています。それが「テンド・アンド・ビフレンド(世話をして仲間をつくる)」と呼ばれる反応で、ストレスを受けると、人は闘争・逃走だけでなく、他者とのつながりを求める方向にも向かうというパターンです。分かってくれる人たちと同じ場にいることが、単に心地よいだけでなく、実際の対処の手段でもあるのはなぜか、その説明のひとつになっています。

詳しく見る: テンド・アンド・ビフレンド 実践ガイド

サポートグループにかかる費用:ほとんどの場合ゼロ

この比較で取り上げる主要なサポートグループの形は、どれも無料か、それに近いものです。NAMI ConnectionとNAMI Peer-to-Peerは全米で無料です。DBSAの全国オンライングループと大半の支部のオンライングループは無料です。AAには会費がなく、唯一の「費用」は会合中の任意の献金で、誰にも強制されません。これは、サポートグループがほとんどの有料サービスに対して持つ、最も明確な強みです。参加の条件は、サブスクリプションではなく、そこに顔を出すことです。

これはAIコーチとはまったく異なる経済のしくみです。比較のために挙げると、IX Coachは7日間無料で、その後は月額$40(1日あたり約$1.30)です。セラピストの1時間あたりの料金に比べれば控えめとはいえ、実際の費用です。サポートグループが無料なのは宣伝文句ではなく、構造上そうなっているのです。こうしたグループは、費用が理由で誰も行けなくなることがないよう、非営利団体とボランティアによって運営されています。

研究が実際に示していること

グループでのピアサポートに関するエビデンスは、擁護する人や批判する人が言いがちなものよりも、慎重な内容です。BMC Psychiatry誌に掲載された2021年の系統的レビューとメタアナリシス(Lyons, Cooper & Lloyd-Evans)は、8件のランダム化比較試験・2,131人の参加者を対象に、グループでのピアサポートが「パーソナルリカバリー」(自分自身の人生を前に進めているという主観的な感覚)に小さな改善をもたらしたと報告しました。一方で、個別に測定した希望や力づけ(エンパワーメント)には有意な効果がなく、臨床症状にも有意な効果はありませんでした。著者らはエビデンスの現状について率直で、このレビューの時点では、一般の精神保健サービス全体でグループ・ピアサポートを標準的に導入するよう勧めるには、試験データが不十分だったと述べています。

これはサポートグループに反対する根拠ではありません。サポートグループが何についての良いエビデンスなのかを、正確に捉えるための根拠です。統合失調症や重い精神疾患に対するピアサポートについてのコクラン・レビュー(Chien et al., 2019)は、その後の多くのレビューが引用する基準点です。理由は同じで、仕組みはもっともらしく、パーソナルリカバリーへの効果はおおむね一貫して現れる一方、臨床症状への効果は現れないからです。これは、サポートグループが本来何を提供するために作られているかと一致しています。グループは症状の治療として設計されたものではありません。「これを抱えているのは自分ひとりではない」と思える場所として設計されたのです。

だからこそNAMIの資料もDBSAの資料も、ピアサポートは専門的な治療の代わりにはならないと、はっきり述べています。NAMIの家族向けグループやオンライングループは、ファシリテーターは訓練を受けたピアであって精神保健の専門家ではないこと、そしてグループは心理療法や医療、精神科、心理面のケアに取って代わるものではないことを、明言しています。この線引きを最もはっきり示しているのは、グループを運営している団体自身です。

詳しく見る: 恩恵の発見：逆境の中に意味と成長を見出す

サポートグループが直面する現実的な限界

利用者が報告する限界は、たまたま起きるものではなく、構造的なものです。オンラインのサポートグループについてのスコーピングレビューでは、参加者がメンバー同士の対人トラブルや、まだ心の準備ができていない内容に触れてしまうことがあるという質的エビデンスが見つかりました。また、多くのオンライングループが使う非同期のテキスト形式では、声の調子や表情、身ぶりといった、相手が本当にそう思っているのかを読み取りやすくする手がかりが失われることも指摘されています。

もう一つの繰り返し出てくる限界は、日程と定員です。これを最も直接的に示しているのはDBSA自身のガイダンスで、全国グループが自分の予定に合わない場合や、順番待ちリストに載った場合は、都合のつくオンライングループを開いている地域の支部がないか確認するよう勧めています。毎月第1・第3日曜日に開かれるグループは、抱えているものが騒ぎ出す第2火曜日には、そこにありません。これはどの団体の設計の欠陥でもなく、決まった日程で、ボランティアが運営し、同じ場に集まるというモデルが必然的にそうなる、ということです。

もう一つの限界は、誰の前なら正直になれるか、という点にあります。グループはその定義上、ほかの人たちの集まりです。あるチームではリスクを取ることが支えられ、別のチームではそうならない理由を説明する、同じ心理的安全性の研究(打ち明けたことに対して、一貫した、罰を伴わない反応を返すというエイミー・エドモンドソンの研究)は、サポートグループにもそのまま当てはまります。どのグループも、またグループのどの週も、本当のことを言える場だとは限りません。これは、形式が社交的であることの現実的なコストであり、AIコーチが構造上負わないコストです。そこには、あなたを誤解するかもしれない他者が一人もいないからです。

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AIコーチが代わりに担うよう作られているもの

これは、ほのめかすのではなく、率直に述べる比較です。サポートグループとIX CoachのようなAIコーチは、同じ瞬間を取り合っているわけではありません。サポートグループの価値は、本質的に社会的なものです。実際に同じ経験を生きてきた人たちから、決まった日程で、無料で、「自分だけではない」と感じられること。AIコーチの価値は、本質的に構造的なものです。開いた瞬間から使えること、前回話したことを覚えていて、ほかの誰かがそれを覚えておく必要がないこと、そして、一人の人間の、一つの状態についての実体験ではなく、コーチング、心理学、内省的な実践を総合したものを土台にしていることです。

具体的には、IX Coachは、サポートグループがもともと行うようには設計されていない実践を軸に作られています。意味づけの枠組み(つらい出来事があなたについて何を物語っているように見えるかを捉え直すこと。単に何が起きたかではなく)や、ナラティブ・アイデンティティ(物語としての自己)の取り組みです。後者は、自分についての今も続く物語を、診断やひどい一週間によって固定されたものとしてではなく、実際に書き直せるものとして扱います。サポートグループは、ほかの人たちの物語をあなたと同じ場で聞かせてくれます。AIコーチは、あなた自身の物語のかたちを、あなたの都合に合わせて、一度に一つの会話で扱います。これは仕組みの上での、実際に確かめられる違いであって、どちらが深いと言っているわけではありません。

サポートグループが明らかにより良い手段である場面もあり、それをはっきり書くことが、残りの部分を誠実なものにします。あなたがいま生きているのとまったく同じことを生きてきた人に信じてもらえる、という特有の安堵が必要なら、それは、どれほど優れたAI生成の言葉でも代わりにはなれない感覚で、サポートグループにはでき、AIコーチにはできません。費用が決め手で、近くに無料のNAMIやDBSAのグループがあるなら、その無料の選択肢は実在するので、まず試す価値があります。そして、すでにグループが本当のことを話せる安心できる場所になっているなら、その安心は、使いたいときにいつでも使えるという利点と引き換えに手放すものではありません。

詳しく見る: ナラティブ・アイデンティティを実践に活かす · 意味づけコーピングを、実践的なものとして理解する

それぞれが向いている場面

サポートグループが向いているのは、いちばん必要なのが「分かってくれる人たち」であるとき、毎週決まった時間に参加することが生活のうえで現実的なとき、そして無料で得られるものに有料のツールの費用を負いたくないときです。ただし、グループ自身のファシリテーターのガイダンスにもあるとおり、臨床的な治療に近いものを求める場所としては適していません。それは今も、ピアグループでもAIコーチでもなく、資格を持つ専門家が必要です。

AIコーチが向いているのは、支えが必要な瞬間がどのグループの日程とも合わないとき(午前2時、会合と会合のあいだの火曜日、いつものグループが休会になっている週)、何かを部屋の全員と分かち合うよりも、それが自分にとって何を意味するのかを考え抜きたいとき、あるいは、まだほかの人に声に出して言う心の準備はできていなくても、どこかで整理し始める準備はできているときです。多くの人は両方を使うようになります。共有された経験という特有の安堵のためにグループを、ひとりで進める部分のために、セッションの合間にいつでも使えるものを、という使い分けです。

よくある質問

サポートグループは本当に無料ですか? 一般的には無料です。NAMI Connection、NAMI Peer-to-Peer、DBSAの全国グループと大半の支部のグループは無料です。アルコホーリクス・アノニマスには会費も入会金もありません。グループでは任意の献金が回されますが、とりわけ新しく来た人は、それに応じる必要はありません。

サポートグループは研究のうえでも本当に役立つのですか? BMC Psychiatry誌の2021年のメタアナリシス(Lyons, Cooper & Lloyd-Evans、8件の試験、参加者2,131人)は、グループでのピアサポートがパーソナルリカバリーに小さな改善をもたらしたものの、希望、力づけ(エンパワーメント)、臨床症状には有意な効果がなかったと報告しました。著者らは、当時の時点では、これを標準的な単独の介入として勧めるにはエビデンスが不十分だと述べています。これは、グループが役に立たないという意味ではありません。役立ち方が特定のものであり、臨床的な治療の代わりにはならない、ということです。

サポートグループは心理療法や薬の代わりになりますか? なりません。グループを運営している団体自身がそう明言しています。NAMIの資料は、自分たちのグループは臨床サービスではなく、心理療法や医療、精神科、心理面のケアに取って代わるものではないこと、そしてファシリテーターは訓練を受けたピアであって精神保健の専門家ではないことを述べています。

サポートグループとAIコーチの実際の違いは何ですか? サポートグループは、あなたと同じ経験を持つ人たちが決まった日程で集まるもので、たいていは無料です。IX CoachのようなAIコーチは、いつでも使え、あなたの経歴を覚えていて、あなたが自分の状況から作り上げている意味や物語に取り組みますが、実際にそれを経験した人たちの集まりではなく、無料でもありません。両者は異なるニーズに応えるもので、多くの人が両方を使っています。

サポートグループで順番待ちになるのはよくあることですか? はい。DBSA自身のガイダンスがこれをはっきり認めており、全国グループに入れない人や順番待ちになった人には、地域の支部のオンライングループに空きがないか確認するよう勧めています。

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