自分のスタックポイントを特定する

トラウマが凍りつかせた、安全・信頼・コントロール・自尊心・親密さについての具体的な信念に名前をつける。

Why it works

スタックポイントは単なる否定的な思考ではない――それはトラウマが根本的な真実として「確認した」ため、グローバルで、硬直的で、反証に対して免疫を持つようになった信念である。スタックポイントに名前をつけて特定することはそれを外在化する：「世界は危険だ」を透明な現実として体験する代わりに、それを特定の条件下で形成された仮説として見始める。その事実から仮説への移行が、それを検討するための前提条件である。

How to do it

1. 自分のトラウマに関連する困難な瞬間のあと、浮かんできた自動的な信念を書き留める（「人はいつも私をがっかりさせる」）。
2. それをCPTの5つの領域と照らし合わせる：安全、信頼、力／コントロール、自尊心、親密さ――この信念はどの領域で働いているか？
3. その信念が絶対的（すべて、決して、いつも、みんな）かどうかに気づく――これらはスタックポイントの特徴である。
4. 判断したりすぐに反論したりせずにスタックポイントを列挙する――正確な特定がまず先である。

エビデンス

CPTのトラウマ関連認知破綻のモデルは、フォアの情動処理理論とマッキャン＆パールマンの構成主義的自己発達理論に基づいている。複数のCPTのRCTがPTSD症状の有意な減少を示しており、スタックポイントとなる信念の強さの低下が治療成果の媒介要因として特定されている。Schummら（2015）は、トラウマ後の認知の変化がCPT中のPTSD症状のその後の変化を予測することを見出し、スタックポイントの信念変化が作用メカニズムであることを直接裏づけている。 (rct)

エビデンスは訓練を受けたセラピストとの完全なCPTプロトコルについてのものである。その後の再構成の作業を伴わずにスタックポイントを単独で特定するだけでは、同じ効果が得られない可能性がある。

出典

• Resick & Schnicke (1993), CPT for sexual assault survivors, Journal of Consulting and Clinical Psychology
• Resick et al. (2008), CPT vs PE vs minimal attention, Journal of Consulting and Clinical Psychology
• Resick, P. A., & Schnicke, M. K. (1992). Cognitive processing therapy for sexual assault victims. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 60(5), 748-756.
• Foa, E. B., & Kozak, M. J. (1986). Emotional processing of fear: Exposure to corrective information. Psychological Bulletin, 99(1), 20-35.
• Schumm, J. A., Dickstein, B. D., Walter, K. H., Owens, G. P., & Chard, K. M. (2015). Changes in posttraumatic cognitions predict changes in posttraumatic stress disorder symptoms during cognitive processing therapy. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 83(6), 1161-1166.
• Resick, P. A., Galovski, T. E., Uhlmansiek, M. O., Scher, C. D., Clum, G. A., & Young-Xu, Y. (2008). A randomized clinical trial to dismantle components of cognitive processing therapy for posttraumatic stress disorder in female victims of interpersonal violence. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 76(2), 243-258.

よくある間違い

表現されている深い信念（「私はすべてに一人で対処しなければならない」）ではなく、表面的な不満（「こんなことに対処しなくてもいいはずだ」）を列挙すること。スタックポイントには不満の一段階下を掘り下げることが必要である。