身体的な不安感覚への内受容エクスポージャー

恐れている身体感覚(動悸、めまい)を意図的に生じさせ、それが耐えられるものだと学ぶ。

Why it works

パニックや健康不安には、しばしば二次的な恐れが伴う――不安そのものの身体感覚への恐れだ。内受容エクスポージャーはこれを直接標的にし、統制された文脈でそうした感覚(運動、回転、息止め、過呼吸を通じて)を生み出し、速い心拍やめまいが危険の証拠ではないと脳に訓練する。消去は感覚と脅威の連合レベルで起き、状況的な脅威の連合レベルだけではない。

How to do it

1. どの身体感覚が恐れを引き起こすかを特定する:動悸、めまい、息切れ、うずき感など。
2. その感覚を生み出す運動を選ぶ:椅子で回転する(めまい)、その場で走る(心拍数)、短時間の過呼吸(うずき、ふらつき)。
3. その感覚を30〜60秒間誘発し、座ったり自分を安心させたり早めに止めたりせず、それにとどまる。
4. 開始時と、感覚がピークに達し薄れ始めた後の苦痛を評価する。
5. その感覚がもはや有意な恐れを引き起こさなくなるまで、同じ運動を毎日(あるいはセッションごとに複数回)繰り返す。

エビデンス

内受容エクスポージャーはパニック障害治療の特定かつよく支持された構成要素である。複数のRCTが、それが状況的エクスポージャー単独を超えてアウトカムを改善することを示している。パニックコントロール治療はそれを中核モジュールとして組み込んでいる。 (rct)

心臓疾患、喘息、てんかん、妊娠中の人には、医師の許可なしには適さない。身体症状を意図的に生じさせることには本物の生理的影響がある――関連する医療条件がある場合は臨床家と共に取り組むこと。

出典

• Barlow & Craske (2006), Mastery of Your Anxiety and Panic (MAP) — the clinical manual
• Barlow, D. H., Craske, M. G., Cerny, J. A., & Klosko, J. S. (1989). Behavioral treatment of panic disorder. Behavior Therapy, 20(2), 261–282.

よくある間違い

感覚が現れた瞬間に誘発運動を止めてしまい、30〜60秒維持しないこと――短い接触は回避を確認するが、持続的な接触は消去を可能にする。