習慣を物理的にブロックする拮抗反応を導入する

習慣を行うことを不可能にする特定の筋肉の動作を事前に用意し、1分間保持する。

Why it works

拮抗反応は、習慣が使うであろう運動出力のチャネルを占有することで機能します。2つの相容れない運動プログラムは同時には動かせないため、拮抗反応は物理的に習慣が完了するのを防ぎます。1分間という長さは典型的な習慣の衝動のピークをカバーします ― 衝動は波のようなパターンをたどり、実行されなければ収まっていきます。

How to do it

1. 習慣と物理的に相容れない運動行動を選ぶ(抜毛には:こぶしを握って太ももに押し当てる、爪噛みには:指先を合わせて押す)。
2. 拮抗反応は次の条件を満たさなければならない:習慣と物理的に相容れないこと、どんな社会的な場面でもできること、少なくとも1分間保持できること。
3. 衝動や習慣が始まる最初の兆候で、直ちに拮抗反応を開始する。
4. 1分間、あるいは衝動が収まるまで保持する ― どちらか遅い方まで。

エビデンス

拮抗反応の練習は、ほとんどの構成要素分析研究においてHRTの有効成分です。拮抗反応単独を切り分けた試験は、チック障害とBFRBの標的行動における有意な減少を示しています。抜毛症に対してHRTとアクセプタンス&コミットメント・セラピーを組み合わせた無作為化比較試験は、拮抗反応のエビデンスを抜毛特有のものへと拡張しました。 (rct)

RCTは主に臨床的なチック障害とBFRB(抜毛症、皮膚むしり症)を対象としています。爪噛みのような非臨床的な習慣については、エビデンスは症例研究と小規模な試験からのものです。

出典

• Azrin, Nunn & Frantz (1980), "Habit reversal vs negative practice treatment of nervous tics", Behavior Therapy
• Piacentini et al. (2010), "Behavior therapy for children with Tourette disorder", JAMA
• Azrin, N. H., Nunn, R. G., & Frantz, S. E. (1980). Habit reversal vs. negative practice treatment of nervous tics. Behavior Therapy, 11(2), 169–178.
• Piacentini, J., Woods, D. W., Scahill, L., Wilhelm, S., Peterson, A. L., Chang, S., Ginsburg, G. S., Deckersbach, T., Dziura, J., Levi-Pearl, S., & Walkup, J. T. (2010). Behavior therapy for children with Tourette disorder: A randomized controlled trial. JAMA, 303(19), 1929–1937.
• Woods, D. W., Wetterneck, C. T., & Flessner, C. A. (2006). A controlled evaluation of acceptance and commitment therapy plus habit reversal for trichotillomania. Behaviour Research and Therapy, 44(5), 639–656.

よくある間違い

維持するのが社会的に目立つ、あるいは不快な拮抗反応を選んでしまうこと ― これは私的な場面だけでなく、衝動が訪れたときに実際に公の場でも行うことになるものでなければならない。