前触れの衝動 ― シグナルの前のシグナル ― を認識する

ほとんどの反復的な習慣には明確な身体感覚が先行する。それを感じ取れるようになることで、可能な限り早い介入ポイントが得られる。

Why it works

多くの習慣 ― 特にチックとBFRB ― には前触れの衝動があります。それは局所的な身体的な不快感(緊張、かゆみ、圧迫感)で、その行動が安堵をもたらすまで積み上がっていきます。この衝動を特定し、それを拮抗反応の手がかりとして扱うことで、行動が勢いを持つ前の、連鎖のより早い段階に介入を移すことができます。

How to do it

1. 2日間、意図的に習慣のサイクルを完了させ、それに先立つ感覚(身体のどこで、どんな質のものか)に注意を払う。
2. 前触れの感覚を精密な感覚的な言葉で描写する(「それを取り除く直前に、喉の奥に締めつけを感じる」)。
3. 低緊急度の状況でこの感覚に気づく練習を、認識が自動的になるまで行う。
4. その感覚を手がかりとして使う:それを感じたら、直ちに拮抗反応を始める。

エビデンス

前触れの衝動はチック障害において文書化されています ― トゥレット症を持つ人の大多数が、チックに先立つ明確な感覚体験を報告しています。この衝動を標的にしたHRTのプロトコルは、完了した行動のみを標的にしたものよりも良い転帰を示します。 (clinical)

前触れの衝動は、チック障害について最もよく文書化されています。非臨床的な習慣については、先行する感覚はより精密には研究されていませんが、習慣的な行動の前に早期の身体的シグナルに気づくという概念は、臨床実践で広く用いられています。

出典

• Leckman et al. (1993), "Premonitory urges in Tourette’s syndrome", American Journal of Psychiatry
• Leckman, J. F., Walker, D. E., & Cohen, D. J. (1993). Premonitory urges in Tourette’s syndrome. American Journal of Psychiatry, 150(1), 98–102.

よくある間違い

拮抗反応を適用する前に習慣がすでに始まってしまうまで待ってしまうこと ― いったんその行動が始まると、断ち切るにはより多くの努力が必要となり、介入の効果は下がる。