感覚と戦うのではなく、それを許容する

動悸、めまい、息苦しさを止めようとしない——それを許容し、観察する。

Why it works

パニックの感覚への抵抗は、第二の恐怖ループを介してそれを増幅させます:症状への恐怖がさらに症状を生みます。許容すること——感覚が緊急事態として反応されることなく存在することを許可すること——はこの第二のループを取り除きます。体の覚醒はその感覚自体へのさらなる恐怖によって維持されるのではなく、頂点に達してから自然に収まっていく本来の弧をたどります。

How to do it

1. パニックの感覚が現れたとき、意識的に「手を出さない」姿勢を取る:「これが起こるのを許そう。」
2. 感覚を内的に語る:「心臓が速く打っている。手がしびれている。私はこれに気づいている。」
3. 呼吸を無理に落ち着かせようとする衝動に抵抗する——自然に呼吸し、観察する。
4. 感覚に恐怖反応を加えることなく、それが強まっていくのを許す。

エビデンス

恐れている感覚への受容ベースのエクスポージャーは現代のパニック治療の中核的な要素である;感覚の受容を含むパニックのプロトコルは強力な成果を生み、内的経験の受容が回避に勝ることを支持する複数の対照試験がある。 (rct)

具体的な「許容する」という指示は包括的な治療の中に組み込まれている;その効果を内受容的エクスポージャーや心理教育の構成要素から切り離すのは難しい。

出典

• Craske et al. (2014), optimizing inhibitory learning during exposure therapy — sensation acceptance principle, Behaviour Research and Therapy

よくある間違い

内心では悪化の兆候がないかと感覚を監視しながら「許容」を行うこと——これは許容というラベルを貼った脅威の監視であり、パニックのループを軽減するどころか維持してしまう。