破局的な記憶に対抗するために発作後のレビューを行う

発作のたびに、実際に何が起きたかを記録する——不安の記憶は危険に偏っているから。

Why it works

感情的な記憶、特に恐怖の出来事についての記憶は、鮮明さは増しますが、しばしば破局的な内容へと歪んでしまいます。人々は決まって過去のパニック発作のピークの強さを過大評価し、それが収まったことを忘れます。出来事の直後に——正確な状態で——書かれた記録は、この偏りに対抗し、発作は生存可能で有限であるというエビデンスの基盤を築き、時間とともに破局的な信念を弱めます。

How to do it

1. 発作が終わってから30分以内に書く:どこにいたか、何が引き金になったか、ピークの強度、持続時間、どう終わったか。
2. 具体的に記す:「私はコントロールを失わなかった/失神しなかった/心臓発作を起こさなかった/おかしくならなかった。」
3. 役に立った対処行動と、悪化させた対処行動を一覧にする。
4. 複数のエントリーにわたって、引き金、ピーク強度の傾向、回復速度のパターンを探す。

エビデンス

不安に関連する出来事についての記憶の偏りはよく記録されている;発作後の処理はパニックと社交不安における既知の維持要因である。修正的な記録の維持は、歪んだ回顧的評価に挑む標準的なCBTの介入である。 (clinical)

パニックの記憶(社交不安との対比)への具体的な応用は、十分に確立された社交不安のメカニズムの臨床的な拡張である;原則は妥当だが、パニック特有のエビデンスは間接的である。

出典

• Clark & Wells (1995), post-event processing in social phobia — model applicable to panic memory bias, Cognitive therapy of anxiety

よくある間違い

発作の1日後に記憶からレビューを完成させること——その頃には、最悪の瞬間への偏りがすでに定着してしまっている。レビューは正確な記録がまだアクセス可能なうちに行う必要がある。