段階的曝露を通じて不確実性への耐性を構築する

小さなことをあえて未解決のままにしておく練習をして、不確実性の窓を広げる。

Why it works

不確実性への非耐性は、診断横断的な不安の要因です:わからないことが耐えられないと感じるとき、心は疑似対処戦略として心配をデフォルトにします(「十分に考えれば、準備ができるだろう」)。不確実性への段階的な曝露——小さな決定を未解決のままにする、安心を求めることに抵抗する——は、あらゆる恐怖症を段階的曝露が脱感作するのと同じように、この非耐性を脱感作します:恐れている刺激との破局的でない反復的な接触が、その脅威の価値を減らします。

How to do it

1. 通常確実性を求める、低リスクの状況を一つ特定する(計画の繰り返し確認、安心を求めること)。
2. あらかじめ設定した時間(まず30分から)、確実性を求める行動に抵抗する。
3. 行動せずに不快に気づく。アウトカムが耐えられるものだったことを記録する。
4. 数週間かけて不確実性への曝露のリスクと期間を徐々に増やしていく。

エビデンス

不確実性への非耐性は、心配とGADの最も再現された診断横断的な予測因子のひとつです。それを直接標的とする治療は、標準的なGADに対するCBTと同等のアウトカムを示します。 (rct)

証拠は完全な治療プロトコル内で不確実性への非耐性を標的とすることを裏付けています。ここでの単独の演習形式は構成要素の抽出です。

出典

• Dugas & Robichaud (2007), Cognitive-Behavioral Treatment for Generalized Anxiety Disorder: From Science to Practice (Routledge)
• Ladouceur et al. (2000), Efficacy of a cognitive-behavioral treatment for generalized anxiety disorder, Journal of Consulting and Clinical Psychology

よくある間違い

些細な不確実性(どのコーヒーを注文するか)ではなく、高リスクの不確実性(健康、人間関係)から始めてしまうこと——これは段階的曝露として機能するには苦痛が大きすぎます。