TIPPを他のスキルへのアクセスを取り戻すために使う
TIPPは終着点ではない――高ぶりを下げることで、認知的・対人的スキルが使えるようになる。
Why it works
高い感情の高ぶりは、用量依存的に実行機能を損ないます。扁桃体の活性化が上がるにつれ、前頭前皮質の関与が下がります。内省的な思考を必要とするスキル――認知の再構成、対人スキル、問題解決――は、ある高ぶりの閾値を超えるとますますアクセスできなくなります。TIPPは生理的なレベルで作用し、高ぶりをその閾値の下に戻すことで、スキル一式全体へのアクセスを回復します。その価値は完全に「入り口」としてのものであり、完全な解決策としてのものではありません。
How to do it
- TIPPの一要素の後、0〜10のスケールで高ぶりを再評価する。
- 6未満であれば、内省的なスキルを使える可能性が高い――認知的または対人的なアプローチに移る。
- まだ6を超えているなら、思考ベースのスキルを試みる前にもう一巡TIPPを行う。
- 高ぶりが管理可能になるまで、危機的な状況そのものを問題解決しようとしない。
エビデンス
高ぶりと認知の関係――特に極端なストレス下での実行機能の障害――は神経科学と認知心理学でよく確立されています。生理的な下方調整を認知スキル使用への入り口として使うことは、このメカニズムから導かれます。 (mechanistic)
特定の高ぶり閾値(10段階で6)は臨床的なヒューリスティックであり、経験的に確立されたカットオフではありません。個人差があります。
よくある間違い
TIPPを完全な対処法として扱い、そこで終えてしまい、その後で危機を引き起こしたものに対処するための思考ベースのスキルを適用しないこと――根本的な問題が変わらないまま残る。
IX Coach でこれを実践する
More practices for TIPP:感情の強度を素早く下げるDBTの危機スキル
- 体温:冷水で潜水反射を活性化する
冷水に顔を浸すか、冷たいパックを顔に当てて30秒間息を止める。
- 激しい運動:短時間の激しい動きで生理的な高ぶりを放出する
ジャンピングジャック20回、1分間全力疾走など激しい運動をして、ストレス反応の化学物質を燃焼させる。
- ペース呼吸:息を吐く時間を吸う時間より長くする
4カウントで息を吸い、6〜8カウントで吐く――延長された呼気が副交感神経系を活性化する。
- 漸進的筋弛緩:身体的な緊張を系統的に解放する
各筋肉群を順に緊張させてから緩め、感情の高ぶりが生み出す身体的な緊張を取り除く。
- TIPPの各要素を危機シーケンスに組み合わせる
非常に高い高ぶりに対しては、TIPPをフルシーケンスとして――体温、次に運動、次に呼吸、次に弛緩の順で――実行する。