TIPPの各要素を危機シーケンスに組み合わせる

非常に高い高ぶりに対しては、TIPPをフルシーケンスとして――体温、次に運動、次に呼吸、次に弛緩の順で――実行する。

Why it works

TIPPの各要素は生理的ストレス反応の異なる側面を標的にします。それらを順序立てて組み合わせることで、単独の要素よりも効果的な多経路の軽減が生まれます。それぞれが異なる時間軸に対応しているためです。体温は即座に反射レベルの効果を生み、運動は動員されたエネルギーを放出し、呼吸は心臓のリズムをリセットし、弛緩は残った筋肉の緊張を取り除きます。このシーケンスは最も速く効くものから最も徹底的なものへと進みます。

How to do it

1. 高ぶりが危機レベル(10段階で8〜10)にある場合は体温から始める――これが最も速い低下を生む。
2. 2〜3分間の激しい運動に移り、交感神経の活性化を燃焼させる。
3. 5分間のペース呼吸を続け、心臓のリズムをリセットする。
4. 簡単なPMRスキャンで締めくくり、残った筋肉の緊張を取り除く。
5. 自分の高ぶりを再評価し、認知的スキルが今アクセス可能かどうかを見極める。

エビデンス

生理的な危機介入を最速のものから最も徹底したものへ順序立てる根拠はメカニズムに基づいています。各ステップは異なる生理的経路に対応しており、組み合わせた効果は加算的です。フルTIPPシーケンスは確立されたDBTの臨床実践です。 (clinical)

個々の要素に対するフルシーケンスの加算的な利益は、試験デザインで単独検証されていません。この組み合わせは臨床実践の推奨事項です。

出典

• Linehan (1993), Cognitive-Behavioral Treatment of Borderline Personality Disorder

よくある間違い

高ぶりが危機レベルにあるときにペース呼吸から始めようとすること――呼吸にはカウントを維持できるだけの随意的な調整力が必要であり、極端な強度ではそれが利用できないことがある。体温の方が最初に適している。