コーチングプラクティス: うつのための行動計画の立て方

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役立つかもしれないプラクティス

  1. 低い気分のためのアクションプラン:初期の警告サインのためのイフ・ゼン計画
    気分が下がる前に、具体的な「気分がXまで下がったら、Yをする」という計画を築き、必要なときに準備しておく。
    マインドフルネス認知療法(MBCT)を実践に活かす
  2. 選んだ解決策を具体的な計画で実行する
    選んだ解決策を具体的な行動、時間、チェックポイントに落とし込む。
    問題解決療法 実践ガイド
  3. 対処プランで障害に備える
    計画を妨げる可能性が最も高い具体的な障害を予期し、それぞれへの対応をあらかじめ決めておく。
    アクション・プランニング
  4. 活動モニタリング:何をしたか、それが気分にどう影響したかを追跡する
    1週間、自分の活動を気分とともに1時間ごとに記録する——実際に何が助けになり、何が害になっているかを見るために。
    行動活性化:行動によって低い気分から抜け出す
  5. 活動の難易度を段階的に上げる
    最も簡単で実現可能な楽しい活動から始め、成功した後にのみ要求を増やす。
    楽しい出来事のスケジューリングを実践する
  6. 行動活性化:行動によって低い気分から抜け出す
    行動活性化とは、低い気分を維持する回避と引きこもりを標的にする、うつ病への構造化されたアプローチである。動機を感じるのを待つのではなく、価値のある活動を予定し、気分を行動に従わせる。完全なCBTと比較したものを含む複数の厳密な試験は、軽度から中等度のうつ病に対して抗うつ薬やCBTと同じくらい効果的であることを見出しており、それは利用可能な最も過小評価されているエビデンスに基づくツールのひとつかもしれない。臨床的なうつ病は専門的なサポートを受けて治療されるべきであり、これらの原則はそのケアを増幅するものであって、置き換えるものではない。
  7. 活動スケジューリング:気分が乗る前に価値ある活動を計画する
    動機のレベルではなく自分の価値観に基づいて、具体的な活動をカレンダーに予定する。
    行動活性化:行動によって低い気分から抜け出す
  8. 楽しい出来事のスケジューリングを実践する
    行動活性化の一部としてピーター・レウィンソーンが開発した楽しい出来事のスケジューリングは、ポジティブな強化を生み出す活動を意図的に再導入することでうつと闘います——その行動的な根本にある、引きこもりと低い気分のサイクルを逆転させます。複数のランダム化試験が行動活性化を支持しており、楽しい出来事のスケジューリングはその基盤的な構成要素です。
  9. 予測可能な障害に対してif-thenのコミットメントを使う
    その行動を最も脱線させやすい特定の状況への対応をあらかじめ計画しておく。
    コミットされた行動を実践する
  10. アクション・プランニング
    アクション・プランニング——いつ、どこで、どのように目標指向の行動を実行するかを具体化すること——は、意図と行動のギャップを埋めるために最もよく裏付けられた技法の一つです。オーベルとシーランの研究、そしてピーター・ゴルヴィツァーの実行意図に関する研究は、具体的な計画を立てることが漠然とした意図だけよりも確実に行動を増やすことを示しており、メタ分析の効果量は小から中程度の範囲にあります。

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