コーチングプラクティス: 不眠のための認知行動療法

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役立つかもしれないプラクティス

  1. 不眠症のためのCBT(CBT-I)実践ガイド
    不眠症のための認知行動療法(CBT-I)は、慢性不眠症を持続させる習慣・思考・パターンに働きかける複合的な行動プログラムです。複数のメタ分析により、長期的な効果では睡眠薬を上回り、持続的な改善をもたらすことが示されています。慢性不眠症に対する第一選択の推奨治療法ですが、薬より負担が大きく、資格を持つセラピストやガイド付きプログラムと組み合わせるのが最も効果的です。
  2. 睡眠衛生を土台として使い、治療法としては使わない
    基本(光、カフェイン、室温、スケジュール)を整えるが、それだけで不眠を治せると期待しない。
    不眠症のためのCBT(CBT-I)実践ガイド
  3. 睡眠の二過程モデルを学ぶ
    睡眠圧と概日リズムがどう相互作用するかを理解すると、睡眠が予測不能に感じられる理由の謎が解ける。
    不眠症のためのCBT(CBT-I)実践ガイド
  4. 睡眠に関する破局的な思考に挑む
    一晩の悪い睡眠を大惨事の物語に変えてしまう思い込みを特定し、検証する。
    不眠症のためのCBT(CBT-I)実践ガイド
  5. 睡眠についての不安のループを断ち切る
    眠れないことへの不安が眠れない主な理由になってしまうサイクルを断ち切る。
    睡眠のための刺激制御
  6. 睡眠制限療法
    アーサー・スピールマンの睡眠制限療法は、ベッドにいる時間を実際の睡眠時間に一致させるまで意図的に制限し、不眠を維持している覚醒を睡眠ドライブが上回るまでホメオスタシスの圧力を築いていく。これは不眠症に対する認知行動療法(CBT-I)の中で最も効果的な構成要素の一つであり、強力なRCTの裏づけを持つが、最初の一〜二週間は日中の眠気の増加に耐える必要があり、双極性障害、発作の既往、その他一部の疾患がある人には指導なしでは適さない。
  7. 一日の早い時間に心配タイムを設ける
    就寝時の心配に、より早い特定の時間帯を与えて封じ込め、夜はそれを先送りする。
    不眠症のためのCBT(CBT-I)実践ガイド
  8. 睡眠のための刺激制御
    刺激制御療法は、ベッドを睡眠専用に確保し、目が覚めたら起き上がり、起床時刻を一定に保つことで、脳のベッドと眠気の結びつきを再構築します。慢性的な不眠に対して単一で最もエビデンスに裏付けられた行動技法であり、CBT-I(不眠症の認知行動療法)の中核をなすものです。
  9. 不眠症を自己永続化させる信念に異議を唱える
    就寝時に覚醒を増幅させる、睡眠についての破局的な信念を特定し修正する。
    睡眠制限療法
  10. 睡眠制限を刺激制御と組み合わせる
    制限されたウィンドウは睡眠だけに使う——読書、画面、横になったままの覚醒には使わない——ベッドと眠気を再び結びつけるために。
    睡眠制限療法

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