コーチングプラクティス: PTSDのためのCPT(認知処理療法)

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役立つかもしれないプラクティス

  1. 認知処理療法(CPT):PTSDを維持する意味を解きほぐす
    パトリシア・レジックが開発した認知処理療法(CPT)は、主に「スタックポイント」――トラウマが生み出した、安全・信頼・コントロール・親密さ・自己価値についての歪んだ、あるいは過度に一般化された信念――を特定し、それに挑むことでPTSDを治療する。複数の大規模なランダム化比較試験が、CPTがPTSDに対して利用可能な中でもっとも効果的な治療のひとつであり、持続エクスポージャー療法に匹敵することを示している。中核となる概念といくつかのワークシートは公開されており、完全なプロトコルはCPTの訓練を受けたセラピストのもとで大きな恩恵を受ける。
  2. CPT-C(認知のみ)はトラウマの物語を省略することを知っておく
    CPTの認知のみのバージョンは、書かれたトラウマの記述を省略し、一部の人にとってはより耐えやすいものになる。
    認知処理療法(CPT):PTSDを維持する意味を解きほぐす
  3. 5つの破綻した領域にわたってスタックポイントを検討する
    CPTはトラウマによって破綻した信念を、安全・信頼・力・自尊心・親密さという5つの領域に整理し、見落としがないようにする。
    認知処理療法(CPT):PTSDを維持する意味を解きほぐす
  4. PTSDのサイクルを理解する — 心理教育は治療の一部だ
    PTSDがなぜそのように働くのかを学ぶことは、自己非難を減らし、エクスポージャーの論理を納得できるものにする。
    プロロングド・エクスポージャー療法: 原理と実践、そしてエビデンス
  5. 自分のスタックポイントを特定する
    トラウマが凍りつかせた、安全・信頼・コントロール・自尊心・親密さについての具体的な信念に名前をつける。
    認知処理療法(CPT):PTSDを維持する意味を解きほぐす
  6. エクスポージャー後に認知を処理する
    各想像エクスポージャーの後、苦痛のレベルだけでなく、浮かび上がってきたもの — 固着した意味や信念 — について話し合う。
    プロロングド・エクスポージャー療法: 原理と実践、そしてエビデンス
  7. 信念への挑戦ワークシートを使ってスタックポイントを完全に取り組む
    CPTの信念への挑戦ワークシートは、一度に1つのスタックポイントを検討するための構造化された、書かれたプロセスである。
    認知処理療法(CPT):PTSDを維持する意味を解きほぐす
  8. インパクト・ステートメントを書く――なぜトラウマが起きたのか、それがどう自分に影響したか
    トラウマから作った意味についての書かれた記述は、CPTがスタックポイントを見つけるための出発点である。
    認知処理療法(CPT):PTSDを維持する意味を解きほぐす
  9. ソクラテス式の質問を使ってスタックポイントを検討する
    信念に反論するのではなく、証拠を検討する具体的な質問でスタックポイントに挑む。
    認知処理療法(CPT):PTSDを維持する意味を解きほぐす
  10. プロロングド・エクスポージャー療法: 原理と実践、そしてエビデンス
    Edna Foaが開発したプロロングド・エクスポージャー(PE)は、PTSDに対して最も厳密に研究されている治療法の一つであり、様々な集団において一貫したランダム化比較試験の裏付けを持つ。中核となるメカニズムは消去学習だ: トラウマに関連する手がかりに安全な文脈の中で繰り返し体系的に接触することで、脳はそうした手がかりがもはや危険を予測しないと学ぶ。想像エクスポージャーと現実エクスポージャーを含む完全なPEプロトコルには訓練を受けたセラピストが必要だが、回避された手がかりへの段階的で体系的なアプローチという根底にある原理は、コーチングや自己主導の文脈における臨床未満の恐怖や回避にも応用できる。

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