コーチングプラクティス: 問題解決療法(PST)における解決策の洗い出し

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役立つかもしれないプラクティス

  1. 問題解決療法 実践ガイド
    問題解決療法(PST)は、ネズとドズリラが開発したもので、構造化された段階的な問題解決スキルを構築することでうつと不安に対処します。効果的な対処の枠組みを持たないままストレスの多い生活上の問題に直面したときに生じる学習性無力感と回避を標的とします。複数のランダム化試験がうつに対するPSTを裏付けており、特に現実の問題の負荷と結びついている場合に効果的です。
  2. 結果を評価し、調整する
    実行後、何がうまくいき、何がうまくいかなかったか、次に何をすべきかを正直に評価する。
    問題解決療法 実践ガイド
  3. 解決志向ブリーフセラピー——うまくいっていることの上に築く
    スティーブ・ド・シェイザーとインスー・キム・バーグが開発した解決志向ブリーフセラピー(SFBT)は、問題を分析するのではなく、既にうまくいっていること——クライアントの強み、過去の成功、望む未来——に注意を向ける。メタ分析では、幅広い問題領域で小から中程度の肯定的な効果が報告されており、成人集団における行動上の問題とうつ病に対して特に強みがある。
  4. 早すぎる評価をせずに解決策を生み出す
    評価する前に、できるだけ多くの潜在的な解決策を列挙する。
    問題解決療法 実践ガイド
  5. コスト、利益、適合性に対して解決策を評価する
    それぞれの解決策を、成功の見込み、個人的なコスト、自分の価値観との適合性で評価する。
    問題解決療法 実践ガイド
  6. 問題解決の前と最中に感情的な高ぶりを管理する
    感情が高すぎて効果的に問題を解決できないとき、簡単な鎮静の方法を使う。
    問題解決療法 実践ガイド
  7. 認知処理療法(CPT):PTSDを維持する意味を解きほぐす
    パトリシア・レジックが開発した認知処理療法(CPT)は、主に「スタックポイント」――トラウマが生み出した、安全・信頼・コントロール・親密さ・自己価値についての歪んだ、あるいは過度に一般化された信念――を特定し、それに挑むことでPTSDを治療する。複数の大規模なランダム化比較試験が、CPTがPTSDに対して利用可能な中でもっとも効果的な治療のひとつであり、持続エクスポージャー療法に匹敵することを示している。中核となる概念といくつかのワークシートは公開されており、完全なプロトコルはCPTの訓練を受けたセラピストのもとで大きな恩恵を受ける。
  8. 例外を見つける——問題が既に軽い時はいつか?
    問題がなかった、あるいはより軽かった時を特定する——これらは解決策が既に存在するという証拠である。
    解決志向ブリーフセラピー——うまくいっていることの上に築く
  9. 選んだ解決策を具体的な計画で実行する
    選んだ解決策を具体的な行動、時間、チェックポイントに落とし込む。
    問題解決療法 実践ガイド
  10. ミラクル・クエスチョン:問題のない人生を設計する
    ミラクル・クエスチョン——「もし奇跡が起きて、あなたが眠っている間に問題が解決していたとしたら——どうやってそれに気づきますか?何が違っているでしょうか?」——は、問題分析を飛び越え、クライアントに自分が実際に望んでいることを、具体的で行動レベルの詳細さで描写するよう促す、解決志向のテクニックです。これはSFBT(解決志向短期療法)の中の臨床ツールであり、SFBTは中程度のRCT(ランダム化比較試験)の裏付けを持ちますが、この質問そのものが対照試験で単独に検証されたことはなく、広く使われ臨床的に十分な支持を得ています。

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