自分の安全行動の目録を作る
不安を引き起こす状況で恐れている結果を防ぐためにとっているあらゆる行動をリストアップする。
Why it works
安全行動はしばしば自動的で自我親和的です――守られている、理にかなっていると感じられるため、めったに疑問視されません。それを目録として明示的にすることは自動的な性質を取り除き、標的として可視化します。目録はまた、パターンも明らかにします。同じ行動が多くの状況で現れること、あるいは行動が中核的な破局的信念の周りにクラスターを形成していることなどです。
How to do it
- 恐れている状況を一つ選ぶ。それぞれについて、『この状況の中で、あるいはその前に、自分が恐れていることを防ぐために何をしているか』と自問する。
- 微妙な行動も含める。物をぎゅっと握る、過度な準備、自分の体をモニタリングする、出口の近くに座るなど。
- それぞれの行動について、それが防ごうとしている恐れている結果を特定する。
エビデンス
安全行動の特定は、サルコフスキスの認知モデルとパニック、健康不安、社会恐怖症に対するCBTプロトコルにおける基盤的なステップです。この認知モデルは強い観察的支持を持ち、それに基づく治療法にはメタ分析的なRCTのエビデンスがあります。 (clinical)
安全行動の特定は、複数の要素からなるCBTに組み込まれた臨床的アセスメントのステップです。特定単独を治療的介入として検証した直接的な試験はありません。
出典
- Salkovskis (1991), the importance of behaviour in the maintenance of anxiety and panic, Behavioural Psychotherapy
よくある間違い
隠れた行動を挙げ忘れてしまうこと――何を言うか予行練習する、安心を求める思考、自己モニタリングといった精神的な行為は、目に見える痕跡を残さない安全行動である。
IX Coach でこれを実践する
More practices for 安全行動のフェーディングを実践的に理解する
- 安全行動なしで反証実験を行う
安全行動なしで恐れている状況に入り、実際に何が起こるかを観察する。
- 安心を求める行動をフェーディングさせる
恐れていることが起こらないという安心を他者から求める頻度を徐々に減らしていく。
- 回避階層を構築し、体系的に取り組む
不安のために避けているすべての状況を、恐怖の小さいものから大きいものへとリストアップし、そのリストを上へと進んでいく。
- 隠れた精神的安全行動を減らす
行動的な回避と同じ機能を果たす精神的な行為――予行練習、計画、気そらし――を特定しフェーディングさせる。
- 支援者への依存をフェーディングさせる
安全の源となってきた人からのサポートを徐々に減らしながら、恐れている状況に入っていく。
- 『破局を防ぐ』から『不快感に対処する』への再解釈
恐れている状況に入る目標を、災害を防ぐことから耐性を練習することへとシフトする。