安心を求める行動をフェーディングさせる
恐れていることが起こらないという安心を他者から求める頻度を徐々に減らしていく。
Why it works
安心は一時的に不安を軽減しますが、恐れている出来事が実際に起こり得る可能性であり、それを管理するには外部からの確認が必要だという信念を強化します。安心を求める行為のたびに、恐れている出来事が起こりそうにないという自分自身の内的なエビデンスを発展させることが妨げられます。また安全の所在を本人の外側に置くことにもなり、不安を安心させてくれる人へのアクセスに依存させてしまいます。
How to do it
- 誰に、どのような具体的な恐れについて安心を求めているかを特定する。
- 具体的で段階的な削減目標を設定する。『安心を求めるのを1日5回ではなく1回にする』。
- 許可された機会の間に衝動が湧いたときは、尋ねるかどうかを決める前に、一定時間その不確実性に座る練習をする。
エビデンス
安心を求める行動は、健康不安、強迫症、全般性不安障害の認知モデルにおいて不安を維持する安全行動として特定されており、安心低減はこれらの疾患に対するCBTプロトコルの構成要素で、支持するエビデンスがあります。 (clinical)
エビデンスはCBTプログラム全体の評価に組み込まれています。孤立した技法としての安心のフェーディングそのものの具体的な貢献については、より直接的な試験のエビデンスが少ないです。
出典
- Salkovskis & Warwick (1986), morbid preoccupations, health anxiety and reassurance, Behaviour Research and Therapy
よくある間違い
段階的に減らすのではなく、いきなりすべての安心を求める行動を完全に止めてしまうこと(コールドターキー)。これは計画への遵守を損なうほどの大きな不安のスパイクを生む可能性がある。
IX Coach でこれを実践する
More practices for 安全行動のフェーディングを実践的に理解する
- 自分の安全行動の目録を作る
不安を引き起こす状況で恐れている結果を防ぐためにとっているあらゆる行動をリストアップする。
- 安全行動なしで反証実験を行う
安全行動なしで恐れている状況に入り、実際に何が起こるかを観察する。
- 回避階層を構築し、体系的に取り組む
不安のために避けているすべての状況を、恐怖の小さいものから大きいものへとリストアップし、そのリストを上へと進んでいく。
- 隠れた精神的安全行動を減らす
行動的な回避と同じ機能を果たす精神的な行為――予行練習、計画、気そらし――を特定しフェーディングさせる。
- 支援者への依存をフェーディングさせる
安全の源となってきた人からのサポートを徐々に減らしながら、恐れている状況に入っていく。
- 『破局を防ぐ』から『不快感に対処する』への再解釈
恐れている状況に入る目標を、災害を防ぐことから耐性を練習することへとシフトする。