自分の初期不適応スキーマを特定する

苦痛、回避、人間関係パターンを最も一貫して引き起こしている2〜5個の中核スキーマを地図化する。

Why it works

初期不適応スキーマ(EMS)は、自己を永続させる認知・感情・行動のネットワークです。何に注意が向くか、それがどう解釈されるか、その人がどう反応するかを形づくり、その反応は通常スキーマを裏付けてしまいます。最初の一歩は、どのスキーマが自分に働いているかを特定することです。「何もかもが間違っている」という未分化な取り組みは非効率だからです。よくあるスキーマには、見捨てられ、欠陥感/恥、失敗、情緒的剥奪、服従などがあります。ほとんどの人には3〜6個の顕著なスキーマがあります。

How to do it

1. 検証済みのスキーマ評価を受ける。ヤング・スキーマ質問票は公開されており、いくつかの自己report版がオンラインで入手できる。
2. スコアが最も高い3〜5個のスキーマを特定する。
3. それぞれについて書く:「このスキーマはこう言っている:___。それを裏づける証拠として受け止めてきたものは___。」
4. 現在の生活上の困難で最も活性化しているスキーマに気づく。
5. すべてのスキーマに同時に取り組もうとしない。現在の影響力によって優先順位をつける。

エビデンス

ヤング・スキーマ質問票(YSQ)は複数の研究と文化圏で検証されています。スキーマの特定はスキーマ療法の評価段階であり、境界性パーソナリティ障害と慢性うつ病についてRCTの裏付けがあります。YSQの心理測定学的特性は許容できるレベルから良好です。専門的な心理測定レビュー(Oei & Baranoff, 2007)はYSQの信頼性と因子構造を確認しつつ、それを診断ツールではなく方向づけのツールにしている測定上の課題も指摘しています。 (clinical)

スキーマ名は客観的な心理学的事実ではなく臨床上の構成概念であり、「見捨てられスキーマ」を持つ2人でもかなり異なる現れ方をすることがある。自己評価は方向づけには有用だが、診断には向かない。

出典

• Young, Klosko & Weishaar (2003), Schema Therapy: A Practitioner’s Guide — foundational text
• Young, J. E., Klosko, J. S., & Weishaar, M. E. (2003). Schema Therapy: A Practitioner's Guide. New York: Guilford Press.
• Oei, T. P. S., & Baranoff, J. (2007). Young Schema Questionnaire: Review of psychometric and measurement issues. Australian Journal of Psychology, 59(2), 78-86.
• Bach, B., Lockwood, G., & Young, J. E. (2018). A new look at the schema therapy model: organization and role of early maladaptive schemas. Cognitive Behaviour Therapy, 47(4), 328-349.

よくある間違い

一度に多すぎるスキーマを特定して圧倒されてしまうこと。ほとんどの人は10〜15個のやや高いスキーマを特定するが、臨床的な焦点は最も影響力の大きい上位3〜5個に置く。