スキーマ記憶に対するイメージ書き換え

困難な子ども時代の記憶を想像の中で再訪し、子どものニーズが満たされるように書き換える。

Why it works

イメージ書き換え(IR)は、スキーマに関連する感情記憶を再活性化させ、それが活性化している間に新しい入力 — 健全な大人やセラピストがその場面に入り、介入し、子どものニーズを満たす — を与えることで機能します。これは記憶の再固定化を通じて感情記憶を更新すると考えられています。記憶は再活性化されると可塑的になり、その再活性化の窓の間に導入された新しい情報が、蓄積された感情的な内容を変化させることができます。

How to do it

1. あなたの中核的なスキーマに関連していると思われる、具体的な子ども時代の記憶を一つ選ぶ。
2. 想像の中で、今起きているかのようにその場面に戻り、子どもが何を感じ、何を必要としているかに気づく。
3. 現在の、健全な大人としての自分をその場面に招き入れる。
4. 本来起こるべきだったことを健全な大人にさせる:介入する、子どもを慰める、虐待的または放置的な人物に止めるよう告げる、子どもを安全な場所に連れていく。
5. 子どもが安全になったらそこにとどまり、何を聞きたいかを問い、それを伝える。
6. 非常にトラウマ的な記憶には、訓練を受けたセラピストなしにこれを使わないこと。

エビデンス

イメージ書き換えは、PTSD、痛みを伴う記憶、身体醜形障害に対する根拠基盤が拡大しており、いくつかのRCTがその有効性を支持しています。パーソナリティ障害に対するスキーマ療法の一要素として、RCTレベルの有効性を示すプロトコルの一部となっています。対照試験を統合した最新のメタ分析(Kip et al., 2023)は、イメージ書き換えが対象とする嫌悪的記憶に関連する障害に有効であることを見出しており、以前のレビューよりも効果推定を強めています。 (rct)

トラウマ的な記憶に対するイメージ書き換えは訓練を受けた臨床家と行うべき。軽度な(トラウマ的ではない)記憶に対する自己主導型のIRは妥当だが、重大なトラウマについてはIRやEMDRの訓練を受けたセラピストのもとで行うこと。

出典

• Arntz & Weertman (1999), treatment of childhood memories, Behaviour Research and Therapy
• Romijn et al. (2021), imagery rescripting meta-analysis, Journal of Anxiety Disorders
• Arntz, A., & Weertman, A. (1999). Treatment of childhood memories: theory and practice. Behaviour Research and Therapy, 37(8), 715-740.
• Morina, N., Lancee, J., & Arntz, A. (2017). Imagery rescripting as a clinical intervention for aversive memories: A meta-analysis. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 55, 6-15.
• Kip, A., Schoppe, L., Arntz, A., & Morina, N. (2023). Efficacy of imagery rescripting in treating mental disorders associated with aversive memories - An updated meta-analysis. Journal of Anxiety Disorders, 99, 102772.

よくある間違い

元々の感情体験を十分に活性化させないまま、記憶をあるべき姿に書き換えてしまうこと。書き換えは、元の感情に再びアクセスした状態でのみ感情記憶を更新する。