自分のスキーマモードを認識する

苦痛のさなかに、自分のどの「モード」— 自分のどの部分 — が主導権を握っているかを見極める練習をする。

Why it works

スキーマモードは、その瞬間ごとの感情状態であり、それぞれ独自の知覚・感情・対処行動を伴います。ヤングは4つの中核的なモードカテゴリーを挙げています:子どもモード(傷つきやすい子ども、怒れる子ども)、機能不全の対処モード(距離を置く保護者、過剰補償者、従順な降伏者)、機能不全の親モード(懲罰的な親、要求の多い親)、そして健全な大人モードです。どのモードが活性化しているかを特定することで、健全な大人が介入できるようになります。モードは根底にあるスキーマよりも具体的で観察しやすいからです。

How to do it

1. 強い感情反応や行動の変化に気づいたら、問う:「これはどのモードか?」
2. 自分の特徴的なモードを見分けられるようにする:対処するために感情的に距離を置くとき(距離を置く保護者)、価値を証明しようと過剰に達成しようとするとき(過剰補償者)、自己批判が懲罰的になっているとき(懲罰的な親)。
3. モードを声に出す、または書き出して名づける:「今、私の懲罰的な親が活性化している。」
4. 次に問う:「このモードの背後にいる、傷つきやすい子どもは実際に何を必要としているか?」
5. 健全な大人へと移行する練習をする。モードを観察し、それがしようとしていたことを認め、それから別の反応を選ぶ。

エビデンス

スキーマモードワークはスキーマ療法の中心的な構成要素です。境界性パーソナリティ障害についてスキーマ療法と通常治療を比較したRCTは、気分・人間関係・全体的機能のアウトカムで有意な優位性を示しています。モードに焦点を当てたワークは、これらの試験のいくつかで研究された仕組みでした。多施設RCT(Bamelis et al., 2014)は、このモードに基づく有効性を境界性パーソナリティ障害を超えて様々なパーソナリティ障害へと拡張し、検証済みのスキーマモード目録(Lobbestael et al., 2010)によってモード自体が測定可能になっています。 (rct)

このRCTは(治療関係と体験的要素を含む)スキーマ療法全体を境界性パーソナリティ障害のサンプルで評価したものであり、モード認識をセルフヘルプの実践として単独で評価したものではない。

出典

• Giesen-Bloo et al. (2006), schema therapy vs transference-focused psychotherapy for BPD, Archives of General Psychiatry
• Giesen-Bloo, J., van Dyck, R., Spinhoven, P., van Tilburg, W., Dirksen, C., van Asselt, T., Kremers, I., Nadort, M., & Arntz, A. (2006). Outpatient psychotherapy for borderline personality disorder: randomized trial of schema-focused therapy vs transference-focused psychotherapy. Archives of General Psychiatry, 63(6), 649-658.
• Bamelis, L. L. M., Evers, S. M. A. A., Spinhoven, P., & Arntz, A. (2014). Results of a multicenter randomized controlled trial of the clinical effectiveness of schema therapy for personality disorders. American Journal of Psychiatry, 171(3), 305-322.
• Lobbestael, J., van Vreeswijk, M., Spinhoven, P., Schouten, E., & Arntz, A. (2010). Reliability and validity of the short Schema Mode Inventory (SMI). Behavioural and Cognitive Psychotherapy, 38(4), 437-458.

よくある間違い

モードを観察するのではなく、その中に留まってしまうこと。「今、懲罰的な親が動いていることに気づく」ではなく「私は懲罰的な親そのものだ」となってしまう。観察の距離こそが治療的な動きです。