自己適用型の限定的再養育

自分の中の傷つきやすい子どもモードを、本来子ども時代に受け取るべきだった配慮と限界設定をもって扱う。

Why it works

限定的再養育はスキーマ療法の関係的な側面です。セラピストがセッション内で、健全な養育がどのようなものかという体験 — 承認、適切な限界設定、なだめること — を提供します。自己適用型では「健全な大人」モードが、内的な対話とセルフケアの実践を通じて、これを「傷つきやすい子ども」モードに提供します。その仕組みは感情記憶の体験的な修正です。傷つきやすい子どもの感情状態に、有能で思いやりのある反応が与えられることで、その反応が利用可能だという実感が少しずつ更新されていきます。

How to do it

1. 傷つきやすい子どもモード(恐れ、恥、悲しみ、無力感)に気づいたら、それを軽視せず直接語りかける。
2. 愛情のある親のように、傷つきやすい子どもに語りかける:「怖がっているのがわかるよ。それも当然だ。私がここにいるよ。」
3. 問う:「あなたはあのとき何を必要としていて、得られなかったの?今、それをどう与えられるだろう?」
4. 言葉によるセルフトークに、身体的な自己鎮静の仕草(胸に手を当てる、温かい飲み物、心地よい姿勢)を組み合わせる。
5. 子どものニーズを妨げる機能不全のモードに限界を設ける:「私の懲罰的な親には、ここで発言権はない。」

エビデンス

仕組みとしての再養育は、スキーマ療法の変化理論の中心にあります。治療関係と修正的な感情体験は、治療の成果に共通して認められる要因です。自己適用型の再養育は臨床的な応用であり、独立した根拠基盤はありません。パーソナリティ障害に対するスキーマ療法のレビュー(Jacob & Arntz, 2013)は、限定的再養育をこのアプローチ全体に対する対照試験の裏付けの中に位置づけています。 (clinical)

自己再養育は、セラピストが提供する技法の延長です。深い感情の傷やトラウマに対しては不十分な場合があり、そこでは修正的な体験が効果を持つために他者を必要とすることがあります。スキーマ療法の代替ではなく補完として最も有用です。

出典

• Jacob, G. A., & Arntz, A. (2013). Schema therapy for personality disorders: A review. International Journal of Cognitive Therapy, 6(2), 171-185.
• Young, J. E., Klosko, J. S., & Weishaar, M. E. (2003). Schema Therapy: A Practitioner's Guide. New York: Guilford Press.

よくある間違い

傷つきやすい子どもを見下すように、あるいは軽んじるように扱うこと(「そんな風に感じるのはもうやめなさい」)。これは元々の無効化された体験を再現してしまい、修正的な体験を提供することにはならない。