各曝露の前に現実的な期待を設定する

その状況に入る前に、恐れている予測を書き出す — そして事後にそれを現実と照らし合わせて確認する。

Why it works

曝露は部分的には破局的な予測を反証することで機能します。曝露の前に予測を明示的にすることは、その検証を鋭くします。恐れている結果(失神、屈辱、心臓発作)が起こらなければ、脳はその信念に対する具体的なデータポイントを得ます。この行動実験の構造は、馴化だけを超えて信念の変化を加速させます。

How to do it

1. 書く:「____が起こると予測し、その確信度を____%と評価する」。
2. 計画通りに曝露を完了する。
3. 直後に、実際に何が起きたかを記録する。
4. 結果が予測とどれだけ一致していたかを評価し、信念の見積もりを更新する。

エビデンス

予測する・検証する・見直すという行動実験の形式は、不安を駆動する機能不全的な信念を変えるための強力な臨床的裏付けを持つCBTの中核技法です。 (clinical)

予測の検証は曝露の上に認知的な層を加えます。一部のクライアントにとっては、明示的な信念追跡なしの曝露だけで十分な場合もあります。

出典

• Bennett-Levy et al. (2004), Oxford Guide to Behavioural Experiments in Cognitive Therapy
• Bennett-Levy, J., Butler, G., Fennell, M., Hackmann, A., Mueller, M., & Westbrook, D. (Eds.). (2004). Oxford Guide to Behavioural Experiments in Cognitive Therapy. Oxford University Press. https://doi.org/10.1093/med:psych/9780198529163.001.0001

よくある間違い

具体的で検証可能な予測ではなく、「どうなるか見てみよう」という漠然とした姿勢で曝露に入ってしまうこと — これは心が反証を言い訳する余地を残してしまう(「今回はたまたま運が良かっただけだ」)。