身体的な恐れのために内受容感覚の段を加える

不安そのものの身体的感覚を恐れているなら、それを意図的に引き起こす曝露を含める。

Why it works

多くの不安障害、特にパニックは、外的な状況だけではなく、動悸、めまい、息切れといった内的な感覚への恐れを伴います。内受容感覚曝露は、それらの感覚を統制された設定で意図的に引き起こし(回転、呼吸停止、運動によって)、脳がその感覚が元の引き金とは切り離されて、無害であることを学べるようにします。

How to do it

1. 最も恐れている身体的感覚を特定する:心拍数、息切れ、めまい、しびれ。
2. それぞれを確実に生み出す運動を見つける(例:めまいのためにその場で回転する、息切れのために呼吸を止める)。
3. これらをはしごの段として、苦痛度でランク付けして追加する。
4. 引き起こしを実行し、逃げずにその感覚に耐え、SUDsが下がるまで評価する。

エビデンス

内受容感覚曝露はパニック治療プロトコルの中核的な構成要素であり、感覚への恐れが中心となるパニック障害に対して確実なRCTの裏付けがあります。ランダム化比較試験(ディーコンら、2013)は、抑制学習を最適化するために内受容感覚曝露を構造化することがその効果を高めることを示しており、ベットチャーら(2016)はその起源と臨床的根拠をたどっています。 (rct)

パニック障害に最も関連が深く、そこでは身体的感覚への恐れが中心的です。他の不安のタイプでは身体的な恐れがそれほど顕著でないことがあり、内受容感覚の段はそれほど必要ではないかもしれません。

出典

• Craske & Barlow (2008), Mastery of Your Anxiety and Panic — interoceptive exposure component
• Deacon, B., Kemp, J. J., Dixon, L. J., Sy, J. T., Farrell, N. R., & Zhang, A. R. (2013). Maximizing the efficacy of interoceptive exposure by optimizing inhibitory learning: A randomized controlled trial. Behaviour Research and Therapy, 51(9), 588–596. https://doi.org/10.1016/j.brat.2013.06.006
• Boettcher, H., Brake, C. A., & Barlow, D. H. (2016). Origins and outlook of interoceptive exposure. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 53, 41–51. https://doi.org/10.1016/j.jbtep.2015.10.009

よくある間違い

「くだらなく感じる」「本物の恐怖ではない」という理由で内受容感覚の段を飛ばしてしまうこと — 実際には、身体的感覚はパニックを抱える多くの人にとって回避サイクルの主要な駆動因だ。