心配の連鎖の奥にある核心的な恐れを特定する

それぞれの心配を下流にたどり、最終的にそれが向かう主要な恐れている結果を見つける。

Why it works

表面的な心配は、しばしば喪失、拒絶、屈辱、危害といった、より深い一連の恐れの代理です。心配の連鎖は、核心的な恐れが決して直接向き合われないほど曖昧なままでいることで、自らを維持する面があります。核心的な恐れを特定することで、それは曝露のための具体的で対峙可能な対象となり、絶えず増殖する周辺的懸念の領域ではなくなります。

How to do it

1. 今抱えている心配を一つ取り上げ、「もしこれが起きたら、最悪のことは何だろう?」と問う。
2. その答えに同じ問いを適用し、さらにその答えにも適用し続け、それ以上分解する必要のない結果に到達するまで続ける。
3. 核心的な恐れをはっきりと名づける:「私が本当に恐れている最悪のことは……」

エビデンス

下向き矢印法は、表面的な認知の下にある核心的信念や恐れに到達するための標準的なCBTの手法です。不安やうつ病治療における概念化の、臨床的に確立された要素です。 (clinical)

この技法は臨床標準ですが、下向き矢印単独に特化したRCT群は存在しません。通常、多要素からなるCBTアセスメントの中で用いられるためです。

よくある間違い

連鎖を最後までたどらず、表面に近い心配で止まってしまうこと。そうすると曝露実践が、それを維持している恐れではなく、症状を標的にしてしまう。