恐れているシナリオへのイマジナル曝露

15〜20分かけて最悪のケースの結果を意図的に鮮明に想像し、不安がピークに達してから鎮まるのを待つ。

Why it works

恐れているイメージの回避は、不安が慣化するのを妨げます。想像の中で恐れているイメージに曝露すると、恐怖の構造が活性化され、実際の脅威がない状態で、慣化を通じて、または強化されない曝露の積み重ねを通じて、不安が減少していきます。セッションを重ねるうちに、恐れているイメージはパニックレベルの反応を引き起こす力を失っていきます。

How to do it

1. 心配タイムの間に、核心的な恐れているシナリオを選び、目を閉じる。
2. そのシナリオを、できる限り感覚的かつ物語的に詳細に想像する——近づく過程ではなく、恐れている結果が実際に起きているところを。
3. 逃げたり気をそらしたりせず、少なくとも15分間そのイメージにとどまる。不安をピークに達させる。
4. 慣化が始まるにつれて起こる、不安の自然な減少に気づく。

エビデンス

イマジナル曝露はPTSDや恐怖症の曝露ベース治療の中核要素であり、GAD特有の心配曝露にも応用されてきました。Borkovecのグループは、対照試験において心配曝露がエンゲージメント戦略と比較してGAD症状を減らすことを見出しました。 (rct)

研究は多要素からなる治療の中で心配曝露を検証しており、イマジナル曝露の要素そのものの寄与は、試験で切り分けられているというより、概念的・臨床的に支持されています。

出典

• Borkovec & Costello (1993), efficacy of applied relaxation and cognitive-behavioral therapy in the treatment of generalized anxiety disorder, Journal of Consulting and Clinical Psychology

よくある間違い

不安が急上昇した瞬間に恐れているシナリオから飛び出してしまうこと——これはまさに不安を維持している曝露回避であり、ピークを経て自然な減少に至るまでイメージにとどまるべきところをそうしていない。