Interozeptive Exposition: die gefürchteten Empfindungen absichtlich herbeiführen
Die körperlichen Empfindungen der Panik in sicherem, kontrolliertem Rahmen reproduzieren, um den Empfindungs-Angst-Link zu brechen.
Why it works
Die gefürchteten Empfindungen bei Panik haben konditionierten Angstzustand erworben – die Empfindung selbst löst Angst aus, unabhängig von echter Bedrohung. Interozeptive Exposition bricht diese Assoziation durch wiederholte Konfrontation mit den Empfindungen ohne die gefürchteten Konsequenzen.
How to do it
- Übungen auswählen, die die gefürchteten Empfindungen erzeugen: Hyperventilation, Drehen, Strohhalm-Atmung.
- Die Übungen in einer sicheren Umgebung durchführen – idealerweise anfangs mit therapeutischer Anleitung.
- Mit der Überzeugung arbeiten, dass die Empfindungen harmlos sind.
- Wiederholung bis die Empfindungen ihre Bedrohlichkeit verlieren.
Evidenz
Interozeptive Exposition ist eine der am besten belegten Komponenten der KVT für Panikstörung; randomisierte Studien zeigen starke Effekte auf Panikhäufigkeit und -intensität. (rct)
Am wirksamsten in Kombination mit kognitiver Umstrukturierung; interozeptive Exposition allein ist weniger untersucht.
Quellen
- Barlow & Craske, Mastery of Your Anxiety and Panic (MAP) protocol — interoceptive exposure as a core element
- Schmidt et al. (2000), interoceptive exposure in treatment of panic disorder with agoraphobia
- Deacon, B., Kemp, J. J., Dixon, L. J., Sy, J. T., Farrell, N. R., & Zhang, A. R. (2013). Maximizing the efficacy of interoceptive exposure by optimizing inhibitory learning: A randomized controlled trial. Behaviour Research and Therapy, 51(9), 588-596.
- Schmidt, N. B., Woolaway-Bickel, K., Trakowski, J., Santiago, H., Storey, J., Koselka, M., & Cook, J. (2000). Dismantling cognitive-behavioral treatment for panic disorder: Questioning the utility of breathing retraining. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 68(3), 417-424.
Häufiger Fehler
Die Exposition abzubrechen, wenn Angst auftritt – das verhindert die Extinktion, die das Ziel ist.
Übe das mit IX Coach
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- Die Fehlinterpretation identifizieren
Genau benennen, welche körperliche Empfindung man hat und was man befürchtet, dass sie bedeutet.
- Alternative, gutartige Erklärungen für die Empfindung generieren
Alle anderen Dinge auflisten, die die erlebte Empfindung plausiblerweise verursachen könnten.
- Sicherheitsverhalten identifizieren und reduzieren
Die Dinge bemerken, die man tut, um Katastrophen bei Panik zu verhindern – und damit zu experimentieren, sie wegzulassen.
- Ein Verhaltensexperiment durchführen, um die katastrophisierende Vorhersage zu testen
Die katastrophisierende Überzeugung als prüfbare Hypothese behandeln und einen Realwelttest entwerfen.
- Externale Fokussierung: Aufmerksamkeit von körperlichen Empfindungen weglenken
Bei Angst die Aufmerksamkeit nach außen lenken, um die Überwachungsschleife zu unterbrechen, die Empfindungen amplefiziert.
- Die Physiologie der Angst verstehen: warum Empfindungen harmlos sind
Verstehen, warum Herzrasen, Schwindel und Kurzatmigkeit die befürchtete Katastrophe physiologisch nicht verursachen können.
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