Sicherheitsverhalten ausblenden, praktisch angewendet

Wie Vermeidung in Verkleidung die Angst am Leben hält – und wie man sie abbaut

Was ist Sicherheitsverhalten und wie baut man es ab?

Sicherheitsverhalten sind Handlungen, die Menschen ausführen, um gefürchtete Ergebnisse in angstauslösenden Situationen zu verhindern – sich hinsetzen, um nicht ohnmächtig zu werden, Augenkontakt vermeiden, um weniger sozial bedrohlich zu wirken, wiederholt kontrollieren, um Katastrophen zu verhindern. Paul Salkovskis identifizierte sie als zentralen Aufrechterhaltungsmechanismus: Sie verhindern, dass die Person lernt, dass das gefürchtete Ergebnis ohnehin nicht eingetreten wäre. Das Ausblenden dieser Verhaltensweisen – ihre systematische Reduktion – ist ein evidenzgestützter Bestandteil der KVT bei Angststörungen, mit der stärksten Evidenz bei Panik und sozialer Angst.

Sicherheitsverhalten ist Vermeidung in Verkleidung. Es erlaubt der Person, gefürchtete Situationen zu betreten, während es weiterhin das Lernen verhindert, das die Angst auflösen würde. Salkovskis’ Einsicht war, dass Exposition allein nicht ausreicht – wenn die Person Sicherheitsverhalten durch die Exposition mitführt, wird das nicht-katastrophale Ergebnis dem Verhalten zugeschrieben („ich bin nicht ohnmächtig geworden, weil ich mich an der Wand festgehalten habe“) statt der Erkenntnis, dass die Angst unbegründet ist. Das Ausblenden der Verhaltensweisen ist das, was Exposition in echte Widerlegung verwandelt.

Übungen

Ihr Sicherheitsverhalten-Inventar kartieren
Listen Sie jede Handlung auf, die Sie ausführen, um gefürchtete Ergebnisse in angstauslösenden Situationen zu verhindern.
Ein Widerlegungsexperiment ohne das Sicherheitsverhalten durchführen
Betreten Sie die gefürchtete Situation ohne das Sicherheitsverhalten und beobachten Sie, was tatsächlich passiert.
Rückversicherungssuche abbauen
Reduzieren Sie schrittweise, wie oft Sie bei anderen Rückversicherung suchen, dass das Gefürchtete nicht passiert.
Eine Vermeidungshierarchie aufbauen und systematisch durcharbeiten
Listen Sie alle Situationen auf, die Sie wegen Angst vermeiden, von am wenigsten bis am meisten beängstigend, und arbeiten Sie die Liste dann hoch.
Verdeckte mentale Sicherheitsverhalten reduzieren
Identifizieren und bauen Sie die mentalen Handlungen ab – Proben, Planen, Ablenkung –, die dieselbe Funktion wie offene Vermeidung erfüllen.
Die Abhängigkeit von einer Begleitperson abbauen
Betreten Sie gefürchtete Situationen schrittweise mit abnehmender Unterstützung durch eine Person, die eine Sicherheitsquelle war.
Von „Katastrophe verhindern“ zu „mit Unbehagen umgehen“ umdeuten
Verschieben Sie das Ziel beim Betreten gefürchteter Situationen von Katastrophenverhinderung zu Toleranzübung.

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Forschung

Salkovskis (1991), the importance of behaviour in the maintenance of anxiety and panic, Behavioural Psychotherapy
Salkovskis et al. (1999), the role of safety-seeking behaviours in the treatment of social phobia, Behaviour Research and Therapy
Wells et al. (1995), social phobia: the role of in-situation safety behaviours, Behaviour Research and Therapy
Salkovskis & Warwick (1986), morbid preoccupations, health anxiety and reassurance, Behaviour Research and Therapy
Wolpe (1958), psychotherapy by reciprocal inhibition — the original graded exposure framework
Craske & Barlow (2008), panic disorder and agoraphobia, in Clinical Handbook of Psychological Disorders
Clark & Wells (1995), cognitive model of social phobia — role of self-focused attention and mental safety behaviors
Craske et al. (2014), maximizing exposure therapy: an inhibitory learning approach, Behaviour Research and Therapy

Frequently asked questions

Was ist Sicherheitsverhalten und wie baut man es ab?

Wie funktioniert „Ihr Sicherheitsverhalten-Inventar kartieren"?

Sicherheitsverhalten ist oft automatisch und ich-synton – es fühlt sich schützend und vernünftig an, deshalb wird es selten infrage gestellt. Es in einem Inventar explizit zu machen, entfernt die automatische Qualität und macht es als Ziel sichtbar. Das Inventar zeigt auch Muster: dieselben Verhaltensweisen tauchen über viele Situationen hinweg auf, oder Verhaltensweisen bündeln sich um einen zentralen katastrophalen Glauben.

Wie funktioniert „Ein Widerlegungsexperiment ohne das Sicherheitsverhalten durchführen"?

Wenn Sicherheitsverhalten während der Exposition vorhanden ist, ist jedes nicht-katastrophale Ergebnis mehrdeutig: „Ich bin nicht ohnmächtig geworden, weil ich mich an der Wand festgehalten habe.“ Das Entfernen des Sicherheitsverhaltens macht das Experiment interpretierbar: Wenn Sie ohne die Wand nicht ohnmächtig werden, war die Wand nicht nötig – direkter Beweis gegen den katastrophalen Glauben. Die Abwesenheit des Verhaltens ist es, was die Widerlegung erzeugt.

Wie funktioniert „Rückversicherungssuche abbauen"?

Rückversicherung reduziert die Angst vorübergehend, verstärkt aber den Glauben, dass das gefürchtete Ereignis eine echte Möglichkeit ist, die externe Bestätigung zur Bewältigung braucht. Jede rückversicherungssuchende Handlung hindert die Person daran, ihre eigene innere Evidenz zu entwickeln, dass das gefürchtete Ereignis unwahrscheinlich ist. Es verlagert auch den Ort der Sicherheit nach außen, sodass Angst vom Zugang zur rückversichernden Person abhängig wird.

Wie funktioniert „Eine Vermeidungshierarchie aufbauen und systematisch durcharbeiten"?

Vermeidung verhindert die Widerlegung, die Angst auflöst, während sie sich gleichzeitig ausbreitet – vermiedene Situationen tendieren dazu, sich auszudehnen, wenn sich die Angst verallgemeinert. Eine gestufte Hierarchie macht die Vermeidung systematisch und progressiv: Jeder Schritt nach oben erfordert nur mäßige zusätzliche Herausforderung und hält die Aufgabe in der Zone tolerierbaren Unbehagens, wo Lernen stattfindet.

Wie funktioniert „Verdeckte mentale Sicherheitsverhalten reduzieren"?

Mentale Sicherheitsverhalten (Antworten proben, um Peinlichkeit zu vermeiden, mental Fluchtwege planen, innerlich von gefürchteten Empfindungen ablenken) sind funktional identisch mit Verhaltensweisen – sie verhindern Widerlegung –, aber für außenstehende Beobachter unsichtbar und leicht aufrechtzuerhalten, während man nominell an der Exposition teilnimmt. Sie anzugehen erfordert denselben Kartierungs- und Abbauprozess wie offene Verhaltensweisen.

Wie funktioniert „Die Abhängigkeit von einer Begleitperson abbauen"?

Die Anwesenheit einer vertrauten Person zu haben, ist ein häufiges Sicherheitssignal bei Agoraphobie und sozialer Angst – die Anwesenheit erzeugt ein Sicherheitsgefühl, das die Person daran hindert zu lernen, dass sie allein zurechtkommen könnte. Die Begleitperson progressiv abzubauen (voll anwesend → im selben Gebäude → draußen wartend → nicht nötig) verlagert den Sicherheitsort von der anderen Person auf die eigene Kompetenz der Person.

Wie funktioniert „Von „Katastrophe verhindern“ zu „mit Unbehagen umgehen“ umdeuten"?

Wenn das Ziel Verhinderung ist („Ich darf nicht zulassen, dass es passiert“), wird jedes Unbehagen als Nah-Katastrophen-Warnung behandelt, die ein Sicherheitsverhalten erfordert. Wenn das Ziel Bewältigung ist („Ich übe, Unbehagen zu tolerieren“), ist Unbehagen das erwartete und akzeptable Signal, dass die Übung funktioniert. Diese Umdeutung ändert die Bedeutung von Angst während der Exposition von „Beweis, dass die Situation gefährlich ist“ zu „Beweis, dass die Übung im Gange ist“.