Entrevista Motivacional, Explicada de Forma Práctica
Evocar el discurso de cambio, el espíritu detrás de él y dónde es real la evidencia
¿Cómo ayuda la entrevista motivacional a que las personas cambien?
La entrevista motivacional (MI, por sus siglas en inglés) es un estilo de conversación colaborativo que refuerza la propia motivación de la persona para cambiar, haciendo que exprese sus razones en lugar de dárselas hechas. Los metaanálisis encuentran efectos de pequeños a moderados en conductas de salud — modestos en promedio, pero de forma fiable mejores que los estilos confrontativos o de dar consejos, que pueden ser contraproducentes.
La MI comenzó en el tratamiento de adicciones y se extendió por toda la atención sanitaria porque invierte la dinámica habitual: en lugar de discutir con alguien para que cambie, el profesional ayuda a que la persona exprese sus propios argumentos a favor del cambio. El mecanismo está bien estudiado: las personas se convencen más por lo que se escuchan decir a sí mismas. A continuación se presentan las prácticas principales, cada una con la palanca que la hace funcionar y una lectura honesta de la evidencia.
Prácticas
- Evocar el discurso de cambio en lugar de dárselo hecho
Haz preguntas que lleven a la persona a expresar sus propias razones para cambiar.
- Usar OARS para que la persona se sienta comprendida
Preguntas abiertas, Afirmaciones, Reflejos, Resúmenes — las cuatro microhabilidades centrales.
- Dejarse llevar por la resistencia en lugar de combatirla
Cuando te encuentres con resistencia, suaviza y refleja en vez de discutir.
- Medir importancia y confianza con la regla de disposición
Pregunta "En una escala del 0 al 10, ¿qué tan listo estás?" — y luego pregunta por qué no menos.
- Desarrollar la discrepancia entre valores y conducta
Señala con delicadeza la brecha entre lo que la persona quiere y lo que está haciendo.
- Afirmar fortalezas y esfuerzo genuinos
Nota y nombra fortalezas reales que la persona aporta — no elogios vacíos.
- Compartir consejo con permiso (preguntar–ofrecer–preguntar)
Pregunta qué saben, ofrece información con su consentimiento y luego pregunta qué opinan de ella.