La entrevista motivacional, hecha práctica
Evocar el discurso de cambio, el espíritu que lo sustenta y dónde la evidencia es real
¿Cómo ayuda realmente la entrevista motivacional a que las personas cambien?
La entrevista motivacional (EM) es un estilo de conversación colaborativo que fortalece la motivación propia de la persona para el cambio, extrayendo sus razones en lugar de proporcionárselas. Los metaanálisis encuentran efectos de pequeños a moderados en distintas conductas de salud: modestos en promedio, pero fiablemente mejores que los estilos confrontativos o de dar consejos, que pueden resultar contraproducentes.
La EM comenzó en el tratamiento de las adicciones y se extendió por la atención sanitaria porque invierte la dinámica habitual: en lugar de convencer a alguien de que cambie discutiendo con él, el profesional le ayuda a expresar sus propios argumentos a favor del cambio. El mecanismo está bien estudiado: las personas se persuaden más por lo que se oyen decir a sí mismas. A continuación están las prácticas fundamentales, cada una con la palanca que la hace funcionar y una lectura honesta de la evidencia.
Prácticas
- Evocar el discurso de cambio en lugar de proporcionarlo
Haz preguntas que lleven a la persona a expresar sus propias razones para cambiar.
- Usar OARS para que la persona se sienta comprendida
Preguntas abiertas, Afirmaciones, Reflejos y Resúmenes: las cuatro microhabilidades fundamentales.
- Fluir con la resistencia en lugar de combatirla
Cuando te encuentres con una objeción, suaviza y refleja en lugar de discutir.
- Escalar la importancia y la confianza con la regla de disposición
Pregunta "En una escala de 0 a 10, ¿qué tan preparado estás?" y luego pregunta por qué no un número más bajo.
- Desarrollar la discrepancia entre valores y conducta
Sostén con suavidad la brecha entre lo que la persona quiere y lo que está haciendo.
- Afirmar fortalezas y esfuerzo genuinos
Nota y nombra las fortalezas reales que la persona aporta, no elogios vacíos.
- Compartir consejos con permiso (preguntar–ofrecer–preguntar)
Pregunta qué sabe la persona, ofrece información con su consentimiento y luego pregunta qué opina de ella.
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