コーチングプラクティス： 認知行動療法で回避行動に向き合う

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役立つかもしれないプラクティス

1. 実験の中で安全行動を手放す
   実験がその信念を本当にはテストすることを妨げている、微妙な回避戦略(安全行動)を取り除く。
   行動実験:現実世界で信念をテストする
2. 段階的エクスポージャー
   恐れている状況を回避するのではなく、計画的に段階を追って徐々に近づいていく。
   認知行動療法（CBT）を実践的に理解する
3. 隠れた精神的安全行動を減らす
   行動的な回避と同じ機能を果たす精神的な行為――予行練習、計画、気そらし――を特定しフェーディングさせる。
   安全行動のフェーディングを実践的に理解する
4. 安全行動のフェーディングを実践的に理解する
   安全行動とは、不安を感じる状況の中で、恐れている結果を防ぐために人がとる行動のことです。失神を防ぐために座る、社会的な脅威に見えないよう視線を避ける、災害を防ぐために何度も確認する、などです。ポール・サルコフスキスはこれを、恐れている結果が実は起こらなかったであろうことを学ぶ機会を人から奪うという、中心的な維持メカニズムとして特定しました。安全行動をフェーディングさせること――その使用を体系的に減らしていくこと――は、不安障害に対するCBTのエビデンスに支持された構成要素であり、パニックと社会不安において最も強いエビデンスがあります。
5. 回避したい衝動に従うのではなく、それを乗りこなす
   回避の衝動を、従うべき命令ではなく、観察して乗り越えるべき波として扱う。
   不快さを受け入れる:抵抗を成長へと変える
6. 行動実験:現実世界で信念をテストする
   行動実験とは、CBTにおける計画された現実世界の活動であり、ネガティブな信念や予測の正確さを直接テストする。紙の上で思考に異議を唱えるだけではなく、その人はその信念を支持する、あるいは反する生きた証拠を収集する——その体験的な証拠は、単なる論理的な議論よりも信念を変える力を持つことが多い。それらは不安、うつ病、および関連する困難に対するCBTの中核的でよく支持された要素である。
7. 対人関係の思い込みを見つけて検証する
   必要なものを頼んだり断ったりすることを妨げている思い込みを浮かび上がらせ、検証する。
   DBT対人関係の効果性：関係を壊さずに必要なものを手に入れる
8. 反対の行動
   感情が事実に合っていない、あるいは役に立たないとき、その衝動とは反対に、完全に、心を込めて行動する。
   DBTの感情調整スキルを実践に活かす
9. 不快感を運ぶ意欲を練習する
   不快感の存在を、停止のサインではなく中立的なデータとして扱う。
   コミットされた行動を実践する
10. 意図的に低リスクの不快さに入る
    標的の不安を引き起こす小さな状況を定期的に選ぶことで、神経系がそれが生き延びられるものだと学ぶ。
    自信と能力のループ

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