反対の行動

感情が事実に合っていない、あるいは役に立たないとき、その衝動とは反対に、完全に、心を込めて行動する。

Why it works

感情には行動の衝動が伴います。恐怖は回避を、恥は隠れることを、怒りは攻撃を促します。その衝動に従って行動することは、それを生んだ感情を強化します — 回避は恐怖を生かし続け、引きこもりはうつを深めます。反対のことをすることは、脳に反証となる経験を与え、暴露が恐怖を消去するのとほぼ同じように感情を消去します。鍵は完全にやり切ることです。中途半端な反対の行動はうまくいきません。

How to do it

1. 感情、その行動衝動、そしてその感情が事実に合っているかどうかを名指しする。
2. 合っていない場合(あるいは衝動に従うと事態が悪化する場合)、正確な反対のことを特定する:回避ではなく接近、引きこもりではなく関与。
3. 反対の行動を完全に行う — 表面的な行動だけでなく、姿勢、言葉、表情も含めて。
4. その後、感情を再評価する — 反証となる経験が届くと、通常は下がる。

エビデンス

反対の行動は、CBTと行動療法の伝統において強力なRCTの裏付けを持つ暴露と行動活性化のメカニズムを応用したものです。DBTの中でも比較的よく研究されている個別スキルの一つです。ディミジャンらのランダム化試験は、行動活性化 — 反対の行動が基盤とする回避対象への接近というメカニズム — が、より重度のうつ病に対して抗うつ薬に匹敵することを見出し、抑制学習研究は反対の行動を完全にやり切ることがなぜ反証経験を定着させるのかを明らかにしています。 (rct)

根底にある暴露のメカニズムはよく検証されていますが、DBTの名づけられたスキルとしての反対の行動は、単独ではなくDBTパッケージ内で研究されることが通常です。

出典

• Dimidjian, S., Hollon, S. D., Dobson, K. S., Schmaling, K. B., Kohlenberg, R. J., Addis, M. E., Gallop, R., McGlinchey, J. B., Markley, D. K., Gollan, J. K., Atkins, D. C., Dunner, D. L., & Jacobson, N. S. (2006). Randomized trial of behavioral activation, cognitive therapy, and antidepressant medication in the acute treatment of adults with major depression. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 74(4), 658–670.
• Craske, M. G., Treanor, M., Conway, C. C., Zbozinek, T., & Vervliet, B. (2014). Maximizing exposure therapy: An inhibitory learning approach. Behaviour Research and Therapy, 58, 10–23.

よくある間違い

感情が実際に事実に合っている場合に反対の行動を適用してしまうこと — 恐怖や怒りが適切なものであるなら、正しい対応はそれを抑え込むことではなく、賢明に行動することだ。