コーチングプラクティス： 痛み再処理セラピーとは

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役立つかもしれないプラクティス

1. ソマティック・トラッキング、実践的に
   アラン・ゴードンが痛み再処理療法(PRT)の中核技法として開発したソマティック・トラッキングは、身体の感覚——特に痛み——を、開かれた、好奇心に満ちた、恐れのない注意で観察することを含む。目標は、脳が安全な信号を危険から中立へと解釈し直すことを変えることであり、それが神経可塑的な痛みを軽減または解消し得る。2021年の無作為化比較試験(BOULDER研究)は、慢性腰痛に対してPRTがプラセボや通常ケアと比較して有意な痛みの軽減をもたらしたことを見出し、PRT参加者の66%が痛みがない、あるいはほぼないと報告した。
2. 認知処理療法（CPT）：PTSDを維持する意味を解きほぐす
   パトリシア・レジックが開発した認知処理療法（CPT）は、主に「スタックポイント」――トラウマが生み出した、安全・信頼・コントロール・親密さ・自己価値についての歪んだ、あるいは過度に一般化された信念――を特定し、それに挑むことでPTSDを治療する。複数の大規模なランダム化比較試験が、CPTがPTSDに対して利用可能な中でもっとも効果的な治療のひとつであり、持続エクスポージャー療法に匹敵することを示している。中核となる概念といくつかのワークシートは公開されており、完全なプロトコルはCPTの訓練を受けたセラピストのもとで大きな恩恵を受ける。
3. CPT-C（認知のみ）はトラウマの物語を省略することを知っておく
   CPTの認知のみのバージョンは、書かれたトラウマの記述を省略し、一部の人にとってはより耐えやすいものになる。
   認知処理療法（CPT）：PTSDを維持する意味を解きほぐす
4. プロロングド・エクスポージャー療法: 原理と実践、そしてエビデンス
   Edna Foaが開発したプロロングド・エクスポージャー（PE）は、PTSDに対して最も厳密に研究されている治療法の一つであり、様々な集団において一貫したランダム化比較試験の裏付けを持つ。中核となるメカニズムは消去学習だ: トラウマに関連する手がかりに安全な文脈の中で繰り返し体系的に接触することで、脳はそうした手がかりがもはや危険を予測しないと学ぶ。想像エクスポージャーと現実エクスポージャーを含む完全なPEプロトコルには訓練を受けたセラピストが必要だが、回避された手がかりへの段階的で体系的なアプローチという根底にある原理は、コーチングや自己主導の文脈における臨床未満の恐怖や回避にも応用できる。
5. 認知的・身体的インターウィーブ
   処理が停滞したとき、セラピストによる短い発言や質問が連鎖を再始動させることがある。
   EMDR:眼球運動による脱感作と再処理法
6. エクスポージャー後に認知を処理する
   各想像エクスポージャーの後、苦痛のレベルだけでなく、浮かび上がってきたもの — 固着した意味や信念 — について話し合う。
   プロロングド・エクスポージャー療法: 原理と実践、そしてエビデンス
7. ACCEPTS――危機からの構造化された気そらし
   活動、貢献、比較、感情、押しのけ、思考、感覚を使って、危機の間の注意をそらす。
   苦悩耐性スキルを実践的に理解する
8. 痛みの感覚に、身構えるのではなく好奇心を持って近づく
   恐れに苦しむ者としてではなく、好奇心を持った科学者の姿勢で痛みに向き合う。
   ソマティック・トラッキング、実践的に
9. EMDR:眼球運動による脱感作と再処理法
   EMDR(眼球運動による脱感作と再処理法)は、フランシーン・シャピロによって開発された構造化されたトラウマ療法であり、クライアントが左右の刺激を追いながら苦痛な記憶を処理していきます。PTSDに対して最も根拠の裏付けが強い治療法の一つですが、眼球運動そのものの役割と、それを含むより広い曝露・処理プロトコル全体の役割のどちらが本質的なのかについては、研究者の間で依然として議論があります。
10. 痛みが神経可塑的である可能性が高いかどうかを見極める
    ソマティック・トラッキングを実践する前に、その痛みが構造的な痛みではなく脳が生成する痛みのプロファイルに当てはまるかを判断する。
    ソマティック・トラッキング、実践的に

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