コーチングプラクティス: 痛み再処理セラピーのセッション構成

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役立つかもしれないプラクティス

  1. 認知的・身体的インターウィーブ
    処理が停滞したとき、セラピストによる短い発言や質問が連鎖を再始動させることがある。
    EMDR:眼球運動による脱感作と再処理法
  2. ソマティック・トラッキング、実践的に
    アラン・ゴードンが痛み再処理療法(PRT)の中核技法として開発したソマティック・トラッキングは、身体の感覚——特に痛み——を、開かれた、好奇心に満ちた、恐れのない注意で観察することを含む。目標は、脳が安全な信号を危険から中立へと解釈し直すことを変えることであり、それが神経可塑的な痛みを軽減または解消し得る。2021年の無作為化比較試験(BOULDER研究)は、慢性腰痛に対してPRTがプラセボや通常ケアと比較して有意な痛みの軽減をもたらしたことを見出し、PRT参加者の66%が痛みがない、あるいはほぼないと報告した。
  3. ソマティック・トラッキングを短く頻繁なセッションで実践する
    一日に数回、5分から10分のトラッキングは、長く稀なセッションより効果的である。
    ソマティック・トラッキング、実践的に
  4. 各セッションの冒頭での再評価
    前回のセッションの成果が保たれているか、その間に何が浮かび上がったかを確認することから、新しいEMDRセッションを始める。
    EMDR:眼球運動による脱感作と再処理法
  5. ボディスキャンとセッションのクロージャー
    処理後にセッションを閉じる前に、身体を通して注意を巡らせ、残っている緊張を捉える。
    EMDR:眼球運動による脱感作と再処理法
  6. 認知処理療法(CPT):PTSDを維持する意味を解きほぐす
    パトリシア・レジックが開発した認知処理療法(CPT)は、主に「スタックポイント」――トラウマが生み出した、安全・信頼・コントロール・親密さ・自己価値についての歪んだ、あるいは過度に一般化された信念――を特定し、それに挑むことでPTSDを治療する。複数の大規模なランダム化比較試験が、CPTがPTSDに対して利用可能な中でもっとも効果的な治療のひとつであり、持続エクスポージャー療法に匹敵することを示している。中核となる概念といくつかのワークシートは公開されており、完全なプロトコルはCPTの訓練を受けたセラピストのもとで大きな恩恵を受ける。
  7. 痛みが神経可塑的である可能性が高いかどうかを見極める
    ソマティック・トラッキングを実践する前に、その痛みが構造的な痛みではなく脳が生成する痛みのプロファイルに当てはまるかを判断する。
    ソマティック・トラッキング、実践的に
  8. CPT-C(認知のみ)はトラウマの物語を省略することを知っておく
    CPTの認知のみのバージョンは、書かれたトラウマの記述を省略し、一部の人にとってはより耐えやすいものになる。
    認知処理療法(CPT):PTSDを維持する意味を解きほぐす
  9. 記憶の中心ではなく縁に近づく
    困難な記憶に取り組むときは、最も活性化の低い周辺部分――その前の瞬間、境界にある感覚――から始め、中心からではなく。
    実践的な「ソマティック・タイトレーション」
  10. セッション間の調節でSSPの統合を支える
    セッションとセッションの間に何が起こるかが、プロトコルが引き起こす変化が持続的なものになるかどうかを左右する。
    セーフ・アンド・サウンド・プロトコル(SSP):それが何であり、エビデンスは何を示すか

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